中医诊断学第一章望诊中医教研室李微教学框构一、授课目标一、授课目标------教学目的及要求教学目的及要求☆☆教学重点教学重点※※教学难点教学难点△△知识点知识点○○自学内容自学内容二、授课方式二、授课方式------讲授讲授三、授课思路三、授课思路------温故引新讲授内容温故引新讲授内容小结小结复习思考题复习思考题中医诊断学中医诊断学诊法辨证诊法辨证望闻问切望闻问切全身望诊局部望诊全身望诊局部望诊神神色色形态形态第一章望诊概念：概念：运用视觉观察病情运用视觉观察病情原理：原理：内外相应内外相应地位：地位：望而知之谓之神（神圣工巧）望而知之谓之神（神圣工巧）☆☆第一节第一节全身望诊全身望诊————☆☆神、神、☆☆色、形、态色、形、态第二节第二节局部望诊局部望诊——头面、五官、躯体、——头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤四肢、二阴、皮肤第三节第三节望排出物望排出物第四节第四节望小儿指纹望小儿指纹第一节第一节全身望诊全身望诊☆☆一、望神一、望神一、望神☆☆((一一))概念概念狭义狭义：指人的精神、意识、思维活动：指人的精神、意识、思维活动..神神广义：广义：指人体生命活动总的外在表现。指人体生命活动总的外在表现。（二）神与精、形的关系神神精精形形（先天、后天）（先天、后天）物质基础外在表现物质基础外在表现(三)望神的意义1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志精充气足神旺──健康、体健精亏气虚神耗──衰老、有病2．望神可以了解──精气的盛衰、病情的轻重、疾病的预后。失治、误治有神(精足病轻)无神(精亏病重)治疗养护得当(四)望神的方法和内容神的表现：目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息、脉象望神的重点：目光☆表情动态为什么望目为望神重点？①目为心神之外候。所谓“神藏于心，外候在目”。人的精神活动往往无意中流露于目光，所谓“眼能传神”。《灵枢·大惑论》：“目者，心之使也”“心者，神之舍也”②五脏六腑之精气皆通过经脉而上注于目③目系通于脑（（11））得神得神☆☆•概念概念精充气足神旺或虽病正气未伤之象精充气足神旺或虽病正气未伤之象•临床表现与临床意义临床表现与临床意义神清语明面色荣润神清语明面色荣润目光明亮精彩内含目光明亮精彩内含脏腑和调脏腑和调体态自如反应灵敏体态自如反应灵敏精气充盛精气充盛呼吸平稳肌肉不削呼吸平稳肌肉不削虽病预后良好虽病预后良好（（22）少神）少神•概念：概念：精气轻度损伤之象精气轻度损伤之象•临床表现与临床意义临床表现与临床意义精神不振健忘困倦精神不振健忘困倦面色少泽面色少泽脏腑功能虚弱脏腑功能虚弱目光呆滞动作迟缓目光呆滞动作迟缓精气受损精气受损少气懒言少气懒言倦怠乏力肌肉松软倦怠乏力肌肉松软（3）失神失神☆☆•概念：概念：为精亏神衰或邪盛神乱之象为精亏神衰或邪盛神乱之象•临床表现与临床意义：临床表现与临床意义：精神萎靡神识不清精神萎靡神识不清语言错乱反应迟钝语言错乱反应迟钝脏腑精气衰竭脏腑精气衰竭面色晦暗目暗睛迷面色晦暗目暗睛迷正气大伤正气大伤形体羸瘦动作失灵形体羸瘦动作失灵呼吸气微或喘促呼吸气微或喘促神昏谵语神昏谵语壮热烦躁壮热烦躁四肢抽搐四肢抽搐循衣摸床循衣摸床邪气亢盛扰及神明邪气亢盛扰及神明撮空理线撮空理线正不胜邪正不胜邪卒然昏倒卒然昏倒两手握固两手握固牙关紧闭牙关紧闭（4）假神假神☆☆※※•概念：概念：垂危病人出现精神暂时好转的假象垂危病人出现精神暂时好转的假象•临床表现与临床意义：临床表现与临床意义：神志不清精神转佳神志不清精神转佳面色晦暗颧红如妆面色晦暗颧红如妆阴不敛阳阴不敛阳瞳仁呆滞目光浮露瞳仁呆滞目光浮露脏腑精气将绝脏腑精气将绝语言断续语声清亮语言断续语声清亮不思饮食饥不择食不思饮食饥不择食（5）神乱•癫——文痴。精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自语，哭笑无常——痰蒙心窍。•狂——武痴。狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休——痰火扰心。•痫——癫痫。羊癫风。肝风夹痰。突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。（五）望神方法及注意事项•（1）以神...
