催产素静脉滴注引产与催产催产素静脉滴注引产与催产【关键词】催产素;引产;催产催产素静脉滴注,是对某些病理产科行引产和处理产程异常的重要方法,本文总结了本院自2009年10月—2011年12月催产素催产及引产322例,现分析及讨论如下。1临床资料11产妇情况本院自2009年10月—2011年12月分娩总人数3771人,应用催产素催、引产共322例,其中年龄20——30岁282例,占876,产次为1——3次,其中76为第1产,均为37周以上者。本组头位302例9378,臀位15例465,双胎5例15,骨盆正常313例,临界骨盆9例。12催产素静脉滴注指征见表1表1催产素静脉滴注指征13产程情况催产组本组进入活跃期以上包括第二产程者先露-1以下212例658,-1以上52例161,潜伏期12例37。引产组胎膜早破26例807,过期妊娠20例621。14给药方法催产素采用05——1浓度,滴速从8——16滴次开始,根据宫缩频率,持续时间,强度、胎心音及产程情况调整滴速,调到有规律宫缩维持到分娩结束。2结果21产程的进展催产本组宫缩开始加强时间,最快为5,一般在30内,其宫缩变化,宫口开大,先露情况见表2表2本组产程进展情况22胎心音变化催产素滴后956胎心无变化,胎心变异常者14例,占4323分娩情况1分娩方式自然分娩251例779,胎吸40例124,产钳1例03,臀助产10例31,足牵引术5例155,剖宫产15例466。2新生儿情况322例中,新生儿自然哭啼278例863,新生儿轻度窒息26例,重度窒息15例,新生儿死亡4例,其中1例为死胎。3产后出血发生产后出血8例24,其中剖宫产出血占2例。3讨论31静滴催产素适应证凡是无明显头盆不称,产道正常,非完整性前置胎盘及横位,均可应用催产素静滴,从总结的催产素静滴指征来看,只要是子宫收缩乏力,潜伏期延长,活跃期延缓或阻滞,胎头下降迟缓。第二产程延长,胎膜早破,过期妊娠等。32催产素催产及引产效果在322例催引产中,307例阴道分娩,15例剖宫产,如果以剖宫产术作为失败的衡量标准,其成功率为95,说明催产效果佳,当然,剖宫产的原因很多,并不单纯由于未能发动分娩而行,另外,引产的成功率还与宫颈之成熟度有关。33对母婴影响本资料在催产素静滴期间,胎心变异的有14例43,胎心变异是多种原因所致,在正常胎儿宫缩频率10内不超过5次,将不导致胎儿窘迫,新生儿轻度窒息占80,重度窒息占46,重度窒息抢救无效死亡4例,均与产程延长或臀位、巨大胎儿及宫内窘迫有关,无发生子宫破裂及产妇死亡。34催产素的用途及剂量一般从小剂量开始,低浓度静脉滴注,本院多采用05——1催产素即催产素25——5加于09氯化钠500中静滴,滴速开始为8——16滴,然后视宫缩情况调整,滴速以达到每10内有3——5次宫缩为宜,因妊娠子宫对催产素的敏感性有个体差异,所以应根据宫缩力来决定催产素的应用,而不固定某一剂量较为合适,催产素是以能达到最佳宫缩的标准为依据。本院用催产素最小剂量是25,最大剂量为35包括引产者2——3天量,滴注时需专人监护,密切观察产程。催产素的注意事项及禁忌证催产素主要用于低张性宫缩乏力,如果使用恰当,可缩短产程,减少滞产发生率,但若使用不当,可造成子宫破裂,羊水栓塞及胎儿宫内窘迫,所以催产素静脉滴注虽有一定的安全性,但必须强调有专人观察及监护,如出现宫缩过强或胎心变异,应即停滴。禁忌证明显头盆不称,瘢痕子宫,产道异常,横位,严重胎盘功能低下及胎儿窘迫为绝对禁忌证,心肺疾患及子宫过度伸张如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠,前置胎盘,血液病等为相对禁忌证。总结临床观察情况,催产素静脉滴注,不失为有效而安全的催引产方法,至于在应用过程中有关剂量及监护手段等问题,尚需不断探索。