1第五章呼吸第一节肺通气一、肺通气原理：肺通气动力克服其阻力﹡(一)肺通气动力：呼吸运动是肺通气的原动力1.呼吸运动（1）吸气运动⋯吸气（主动）（2）呼气运动⋯呼气（被动）（3）平静呼吸和用力呼吸平静呼吸：吸气主动,呼气被动用力呼吸：都是主动2、肺内压：吸气时：肺容积↑→肺内压↓＜大气压（-1～-2mmHg）呼气时：肺容积↓→肺内压↑＞大气压（+1～+2mmHg）呼吸运动造成肺内压与大气压之间的压力差，是气体进出肺的直接动力。3、胸膜腔内压（1）胸膜腔：由胸膜壁层与脏层围成的密闭的潜在的腔隙结构特点：①密闭②内有少量浆液：a.润滑作用b.浆液分子的内聚力使两层胸膜不易分开（2）胸膜腔内压：负压平静吸气末：-5～-10mmHg呼气末：-3～-5mmHg胸膜腔内＝大气压－肺弹性回缩力＝－肺弹性回缩力(负压)▲意义:①维持肺的扩张状态②促进胸腔内的静脉和淋巴回流（二）肺通气阻力弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力⋯⋯⋯⋯⋯⋯70%非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力⋯30%﹡1．弹性阻力和顺应性·弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形和弹性回位的力。·顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性。容易扩张→顺应性大，弹性阻力小不易扩张→顺应性小，弹性阻力大1cR顺应性（C）VP容积变化（）压力变化（）L/cmH2O①肺顺应性（CL）VP肺容积变化（）跨肺压变化（）＝0.2L∕cmH20（肺内压与胸膜腔内压之差）肺弹性阻力的来源：肺组织的弹性回缩力1/3肺泡内液-气界面的表面张力2/3﹡肺泡表面张力与表面活性物质：表面张力：肺泡内液-气界面肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型细胞合成、释放。成分：二棕榈酰卵磷脂(dipalmitoylphosphatidylcholineDPPC)2作用：降低表面张力吸气时→肺泡表面积↑(↓)→表面活性物质分散：降低表面张力的作用弱密集：降低表面张力的作用强表面张力相对↑(↓)呼气时→肺泡回缩力↑(↓)→肺泡不致破裂塌陷意义：a.维持大小肺泡的稳定性b.防止肺毛细胞血管中液体渗入肺泡引起肺水肿c.降低吸气阻力，减小吸气做功。（2）胸廓的弹性阻力和顺应性②胸廓的顺应性胸廓的顺应性（Cchw）VP胸腔容积变化（）跨壁压变化（）（胸内压与大气压之差）=0.2L/cmH2O2.非弹性阻力：惯性阻力：气流(1)构成粘滞阻力：组织相对位移气道阻力：气体分子间、气体分子与气道壁间摩擦80%～90%(2)影响因素：①气流速度：快：阻力大。慢：阻力小。②气流形成：层流：阻力小，湍流：阻力大③气流管径：管径缩小，阻力增大，反之减少。二、基本肺容积和肺容量(一)基本肺容积1.潮气量：每次呼吸时吸入和呼出的气量正、成：400～～600ml，，平均500ml2.补吸气量：平静吸气末再用力吸气所能吸入的气量正、成：1500～2000ml3.补呼气量：平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气量正、成：900～1200ml4.余气量（残气量）：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量正、成：1000～1500ml(二)肺容量1.深吸气量：从平静呼气末作最大吸气所能吸入的气量。=潮气量+补吸气量2.功能余气量：平静呼气末尚存留于肺内的气量。=余气量+补呼气量正、成：2500ml﹡3.肺活量与时间肺活量：①活量：用力吸气后再用力呼气所能呼出的最大气量。=潮气量+补吸气量+补呼气量正、成、男：3500ml女：2500ml肺活量是评价肺通气功能的指标②时间肺活量(用力呼气量)：用力吸气后，再用力并以最快的速度呼气，在头几秒内所呼出的气量占肺活量的百分数。时间肺活量是评价肺通气功能的较好指标4.肺总量：肺所能容纳的最大气量。=肺活量+余气量正、成男：5000ml女：3500ml﹡三、肺通气量(一)每分通气量和每分最大通气量⒈每分通气量：每分钟进、出肺的气体总量=潮气量×呼吸频率6～9L⒉每分最大通气量：尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。70～120L3反映了呼吸机能的最大潜力所能耐受的体力强度。(二)肺泡通气量1.无效腔：(1)解剖无效腔：鼻→终末细支气管150ml(2)肺泡无效腔：未与血液进行气体交换的肺泡所占容积，正常几乎为0(3)生理无效腔：=解剖无效腔+肺泡无效腔2.肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。=(潮气量-解剖无效腔)×呼吸频率第二节呼吸气体的交换一、气体交换的动力：分压差二、气...
