第1页共4页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共4页申办省级医疗保险慢性特殊疾病门诊医疗证需提供的资料及办证条件一、办证须提供的资料1、《贵州省省级医疗保险慢性特殊疾病门诊治疗申请表》;2、疾病证明书;3、最近一年的门诊病历或出院小结及相关检查、化验报告(原件或复印件);4、一寸免冠照片一张(办证用);5、医保卡(仅申报、领证时出示);二、各病种办证需提供的必要资料1.精神分裂症:必须有贵医附院、省人民医院、省第二人民医院或三00医院出具的相关证明材料方可申办
2.糖尿病(合并心、脑、肾及神经系统慢性病变):(1)糖尿病合并心脏病变:提供血糖化验、心电图及报告单或心脏彩超检查报告(达到下列条件之一:心脏扩大、心肌肥厚或达到冠心病诊断标准为办证条件)
(2)糖尿病合并脑病变:提供血糖化验、CT或MRI检查报告及相关诊断证明(达到脑卒中诊断标准为办证条件)
(3)糖尿病合并肾脏病变:提供血糖化验、肾功能化验报告
(4)糖尿病合并神经系统病变:提供血糖化验、肌电图检查报告(神经系统检查应有阳性体征、眼底检查有糖尿病视网膜病变为办证条件)
3.脑卒中后遗症(脑出血、脑栓塞、脑血栓引起):需提供脑部CT或MRI检查报告(结合神经系统检查并有阳性体征为办证条件)
4.肝硬化(肝功能失代偿期):肝脏B超和肝功能化验报告(确诊肝硬化及其失代偿期诊断标准为办证条件)
5.肺结核病:痰涂片和X胸片检查报告(必备条件)6.帕金森氏病:提供进行性运动迟缓及姿势障碍、肌强直、震颤等症状表现的相关诊断证明
7.原发性高血压病(合并有心、脑、肾损害):(1)原发性高血压合并有心脏损害:提供心电图及报告或心脏彩超检查报告(达到下列条件之一:心脏扩大、心肌肥厚或达到冠心病诊断标准为办证条件)
(2)原发性高血压合并脑损害:CT检查报告(需达到脑卒中诊断标准为办证条件)(