医疗救助工作实施意见一、救助对象1、农村五保对象；2、城乡低保对象：“三无”常补对象、一般常补对象、非常补对象；3、城乡低保边缘户。家庭人均收入低于低保标准1.2倍和因病造成常年收不抵支的城乡困难家庭。4、新增四类对象；（1）重点优抚对象；（2）尚未纳入城镇职工基本医疗保险的企业在岗和退休军转干部；（3）1953年底前参军后在企业退休的军队退役士兵；（4）14类参战退役人员。二、救助标准救助对象经区政府全额资助参加“两个医保”后，因病接受治疗所发生的费用可以在“两个医保”报销的基础上享受相应的医疗救助。1、农村五保、“三无”常补、一般常补对象（1）享受门诊医疗救助。经“两个医保”报销后，农村五保、“三无”常补对象个人负担部分予以全额救助；一般常补对象个人负担部分按60%予以救助，全年个人累计不超过1200元；患尿毒症、恶性肿瘤等需化疗、透析以及常年重度精神病、红斑狼疮、脑性瘫痪、严重脑外伤、严重烧伤、危及生命的良性肿瘤等严重慢性病的，个人负担部分按80%予以救助，全年个人累计不超过12000元。（2）享受住院医前救助。城乡“三无”常补、农村五保对象按预收个人住院款的100%垫付医前救助金；一般常补对象按预收个人住院款的40%垫付医前救助金。（3）享受住院医后救助。经“两个医保”报销后，农村五保、“三无”常补对象享受住院全额救助；一般常补对象普通病住院的，个人负担部分当年在1000元以内的，按实际负担额予以一次性全额救助；个人负担部分超过1000元的，按60%予第1页共5页以救助，全年个人累计不超过8000元；重症病住院的，经居民医保报销后，个人负担部分，一类病按80%予以救助，全年个人累计不超过50000元；二类病按70%予以救助，全年个人累计不超过30000元。2、非常补对象、新增四类对象享受住院医后救助。经“两个医保”报销后，普通病住院的，按个人负担的20%予以救助，全年个人累计不超过4000元；重症病住院的，个人负担部分：一类病按60%予以救助，全年个人累计不超过20000元；二类病按40%予以救助，全年个人累计不超过12000元。3、低保边缘户享受一次性大病医疗救助。经各类医疗保险报销后，个人负担部分：一类病按60%予以救助，最高限额不超过30000元；二类病按40%予以救助，最高限额不超过18000元。三、救助程序1、同步结算救助程序农村五保户（已办理农转非）、城市低保户、新增四类对象等已纳入城镇居民基本医疗保险的人员，按此程序进行同步结算救助。上述救助对象因患病到定点医疗机构接受治疗的，必须向定点医疗机构出示《低保证》（或《五保证》、《优抚证》）、《医疗救助证》、《身份证》、《社会保障卡》，凭《社会保障卡》进行医疗费用结算，实现城镇居民医保和医疗救助报销金额同时直补。区民政部门定期与定点医疗机构结算医疗救助资金。（1）门诊救助①农村五保、“三无”常补对象到定点医疗机构就诊，直接凭《社会保障卡》进行费用结算，个人不需支付任何医疗费用。②一般常补对象到定点医疗机构就诊，直接凭《社会保障卡》进行费用结算，个人只需支付按规定应承担的医疗费用。（2）住院救助①农村五保、“三无”常补对象因患病需住院治疗的，入第2页共5页院登记时，由定点医疗机构通过医疗救助同步结算系统录入患者信息，经区民政部门网上审批后，个人无需缴纳预付款，直接入院接受治疗；住院期间，区民政部门通知各街道（镇）社会事务办工作人员实地核查；出院时，凭《社会保障卡》进行费用结算，个人不需支付任何医疗费用。散居的“三无”常补对象、农村五保对象由所在社区工作站（村委会）负责代为办理住院及费用结算手续；集中供养的城市“三无”和农村五保对象由区福利院和桃花敬老院代为办理住院及费用结算手续。②一般常补对象因患病需住院治疗的，入院登记时，由定点医疗机构通过医疗救助同步结算系统录入患者信息，经区民政部门网上审批后，个人只需缴纳60%预付款，入院接受治疗；住院期间，区民政部门通知各街道（镇）社会事务办工作人员实地核查；出院时，救助对象凭《社会保障卡》进行费用结算，个人只需支付按规定应承担的医疗费用。③非常补对象、新增四类对象因患病需住院治疗的，...
