医院医保办工作计划医院医保办工作计划医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心
我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大
同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称基本医保）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上，已经成为医疗领域的主要市场
对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义
为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订20XX年度工作计划，具体事项如下：一、定期进行政策宣传对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策
定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容
二、强化业务培训组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度
加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要
三、提供优质化服务建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序
制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然
强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传
四、加强监管力度成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度
第1页共2页每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处
定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）
加强对医保工作的日常检查：加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象
加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率
进一步加强医保处
