双眼视异常的标准值分组分析法双眼视异常的标准值分组分析法2010-08-0116:36一、Morgan分析法MeredithMorgan在1940年创立Morgan标准值分析法，Morgan对未经选择的800名非老视者的临床测试资料作统计学分析，制定了一套标准值(表4-1)。Morgan平均值与其他研究报道相似，至今仍被广泛应用。Morgan还计算出每一种测试与其他一种测试的相关系数，由此分辨各种测试之间的关系，根据相关系数的幅度和符号，他将每一种测试归到三组测试中的一组，将这三组分别标记以A、B、C(见表4-2)，根据图表分析研究，就不难理解它们是怎样被分组的，例如，A组的测试均在双眼单视清晰区的左侧或顶部;B组在右侧或底部;C组测量值则与隐斜线的坡度和隐斜线上的点有关。Morgan认为无哪个单一测结果是重要的，只有一组结果才能确定诊断方向。大部分人均落在三种类型中的一种:(1)A组和B组检测结果均正常;(2)A组结果低，B组值高，为调节疲劳;(3)A组值高，B组值低，为辐辏问题。Morgan建议，当个体出现症状并A组值低时，治疗的选择为附加正镜、BO棱镜或视觉训练;当出现视觉疲劳并伴有B组值低时，可选择的治疗方法为使用附加负镜、BI棱镜或视觉训练。Morgan还进一步提出，到底选用哪一种方法，还取决于C组的测试结果、患者的年龄以及专业经验判断。根据与标准进行比较的临床分析方法，被称为"标准值分析"。所以，Morgan分析系统被认为是标准值分析方法的一种。但是Morgan强调，将孤立的一个测试结果与标准值进行比较要特别小心，同一个体各种测试结果也要进行相互比较。Morgan分析法的优点:注重一组检测结果，单一检测结果不正常并不表示有问题。Morgan强调所谓正常值是统计学数据，并不一定适用于个体。与图形分析法和其他分析法相比，它具有灵活性和易用性。Morgan分析法的缺点:在1940年创立后尚未经过修正升级，并未包括近来眼视光学的重要检测方法，如调节灵活性、融像灵活性、注视视差、MEM检影法和眼运动等检测结果。表4-1由Morgan制定的各种不同临床测试的平均值、标准差和正常值范围平均标准差正常范围远距隐斜1△外隐斜20~2外隐斜40㎝隐斜3△外隐斜50~6外隐斜远距BI范围模糊X破裂7△35~9恢复4△23~5远距BO范围模糊9△47~11破裂19△815~23恢复10△48~1240㎝BI范围模糊13△411~15或无模糊破裂21△419~23恢复13△510~1640㎝BO范围模糊17△514~破裂或无模糊破裂21△618~24恢复11△77~1540㎝加正镜至模糊(NRA)+2.00D0.50+1.75~2.2540㎝加负镜至模糊(PRA)-2.37D1.12-1.75~-3.00梯度性ACA比率4△/D23~5调节幅度16.0-(0.25)(年龄)2.00±1.00融像交叉柱镜+0.50D0.500~+1.00D表4-2Morgan设计的分组方法A组6m处负融像性储备辐辏(BI破裂和恢复)40㎝处负融像性储备辐辏(BI至模糊、破裂和恢复)40㎝处加负镜至模糊调节幅度B组6m处正融像性储备辐辏(BO至模糊、破裂和恢复)40㎝处正融像性储备辐辏(BO至模糊、破裂和恢复)40㎝处加正镜至模糊双眼交叉柱镜单眼交叉柱镜近检影度数NRAC组梯度性ACA比率6m处隐斜40㎝处隐斜计算性ACA比率二、视光学扩展项目分析法视光学扩展项目(OEP)是一个组织，成立于上个世纪20年代，该分析法由Skeffington和同事共同创立，对调节和辐辏障碍建立了理念性设想，其中之一认为临床测量结果异常是由近点紧张引起的，而且随着时间的推移而加重;其二，视觉问题能被预防，棱镜不是OEP分析法的治疗选择，因为棱镜被认为是治疗症状，而不是治疗根本障碍。OEP分析法与Morgan标准值分析法相似，也制定了各种临床测试的标准值，并对各种临床测试编码(表4-3)，其值与Morgan平均值基本相等。表4-3OEP测量号码和预期值(近测量距离为16英寸，19号测量例外)试验号试验名称期望值1检眼镜法2角膜曲率计3习惯性远水平隐斜0.5外隐斜3A习惯性近水平隐斜6外隐斜4远距检影法520英寸(50㎝)检影法640英寸(1m)检影法7主觉验光:最大正片矫正至远视力1.07A最大正片矫正至最佳远视力8戴#7测量结果处方的远水平隐斜0.5外隐斜0.5外隐斜9底朝外至视远首次模糊7~910底朝外至视远破裂和恢复19/10最小11底朝内至视远破裂和恢复9/5最小12视远垂直隐斜和融合性聚散范围正位，范围相等13B戴#7测量结果处方的近水平隐斜6外隐斜14A无融...
