台州手足口病流行病学调查处置方案VIP免费

附件2，台州市手足口病流行病学调查处置方案为进一步加强全市手足口病流行病学调查工作，规范疫情处置工作，根据卫生部和省有关文件与技术方案的要求，制定本方案。一、调查处置目的1.采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；2.收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；3.阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；4.评价不同防控策略和措施的有效性。二、调查处置程序（一）核实诊断首先了解诊断是否明确，是否可靠。若诊断明确、可靠，则可明确疫情性质；否则需要进行初步调查来核实，与参与诊治的临床医生进行访谈，了解就诊的病人情况，收集病人的症状、体征和实验室资料，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测，并询问其发病经过、诊治过程、有关的流行病学史、疾病传播以及危险因子等问题。最后，根据病例的临床表现、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析，对疫情作出初步判断。（二）开展流行病学调查1.应开展调查疫情卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、托幼机构和学校报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列手足口病疫情情况时，应及时开展流行病学调查：⑴危重病例和死亡病例；⑵住院病例。⑶聚集性病例（学校与幼托机构一周内出现2例及以上病例）。⑷以乡镇为单位首发病例。2.调查内容和方法⑴个案调查病人基本情况、发病经过、临床表现、治疗与转归、流行病学史（活动情况、饮食饮水卫生情况、病前类似病人接触史等）、密切接触者。根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解手足口病发病及疫源地环境情况，病例发病前发病前7天内活动范围及暴露史与接触史：接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。在进行个案调查时应注意：对调查表中虽然没有列入，但有流行病学意义的内容也应详细询问和描述，尽可能收集一切对阐明流行有关的材料，特别要注意详细收集指征病例和特殊病例的资料。调查结束后《手足口病个案调查表》传真至市中心传防科，市中心核实后传真至省中心。⑵聚集性病例调查①背景资料通过查阅疾病预防控制机构及医院相关资料，了解疫情发生学校或托幼机构周边近期有无手足口病发病，学校或托幼机构等发病单位、家庭人员情况、年龄性别、流动人口数、卫生设施、居住条件。②病例搜索采用查看门诊日志和住院病历等临床资料、入户调查等方式主动搜索手足口病病例。在搜索病例时可以使用敏感性高的病例定义，尽量不漏掉病例。搜索病例可采用多种方式和途径，同时加强已有的监测系统，提高发现病例的能力。③疫情分析通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果（三大常规、血清学、核酸检测、病毒分离等）、治疗进展等情况，同时对病例三间分布情况进行分析。④聚集发病原因调查根据疫点范围内病人发生的时间、地点和人群分布特点，把从现场获得的资料加以对比，综合分析聚集发病的影响因素和初步假设，制定针对性的调查方案，开展聚集发病原因调查。（三）标本采集与检测1.采样对象⑴所有流调对象都必须采样检测；⑵聚集性发病若病例总数少于15例则必须全部采样，若病例数大于15例则选择症状典型的病例10～15例采样；2.采样与检测要求按照《台州市手足口病标本采集和实验室检测技术要点》执行。采样原则上由医疗机构负责进行，疾病预防控制中心提供技术支持。医疗机构采集样本原则上送市疾病预防控制中心或具备检测条件的所在地县（市、区）疾控中心检测。以下三类标本必须由原检测单位收集样品电话报告市中心后送省疾控中心复核检测：⑴市或县疾控中心检测阳性的样本；⑵手足口病聚集性病例样本，无论检测结果阳性或阴性；⑶危重与死亡病例样本。（四）疫情控制1.病人的隔离治疗严格管理传染源，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其密切接触者，由乡镇、村、社区...