应知应会.药事篇大全药事管理篇（应知应会）宜春学院第二附属医院20XX年1月应知应会《药事管理篇》处方管理办法实施细则一、适用范围：医师、药师、护士及其他相关人员二、要点：1.处方是指由医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书，包括病区用药医嘱单。2.医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。3.处方开具当日有效。特殊情况有效期最长不得超过3天。4.急诊处方一般不得超过3日用量。门诊处方一般不得超过7日用量，慢性病、老年病或特殊情况，可延长至14天。门诊和出院带药的抗生素处方用量均不得超过7天。5.为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品。注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以延长至14天，但医师应当注明理由。6.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。7.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方，应当逐日开具，每张处方为1日常用量。8.对于需要特别加强管制的麻醉药品，如盐酸二氢埃托啡第1页共18页和盐酸哌替啶的处方为一次常用量，仅限于院内使用。9.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告在，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。抗菌药物临床应用管理一、适用范围：全体医师、护士、临床药师二、要点：1.i类切口手术通常不使用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加的；、（2）手术涉及重要脏器，一旦感染将造成严重后果者的；（3）异物植入手术的；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。预防用药在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药；如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500ml，可在手术中给予第二剂；总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。2.严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用。3.严格执行抗菌药物分级管理制度。4.“特殊使用”的抗菌药物目录如下：（1）碳青霉烯类抗菌药物如：亚胺培南西司他丁；（2）糖肽类与其他抗菌药物如：万古霉素、氨曲南；5.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。6.医院按规定建立抗菌药物临床应用预警机制，并采取相应的干预措施：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报临床科室。（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是第2页共18页否恢复临床应用。抗菌药物分级管理制度一、适用范围：全体医师、药师、护士二、要点：1.抗菌药物的分为三级。非限制使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物。2.各级医师使用抗菌药物范围（1）非限制使用抗菌药物——经授权的临床医师；（2）限制使用抗菌药物—主治级别以上医师；（3）特殊使用抗菌药物—抗菌药物临床应用专家会诊同意、医嘱需经部分副高以上医师签名。注。门诊不能开特殊使用抗菌药物。3、紧急情况下临床医师可以使用高于权限一级的抗菌药物，用量仅限一天。4、下列情形需要在病案中记录抗菌药物使用的指征及理由：（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种；（2）抗菌药物越级使用；（3）抗菌药物联合使用；（4）使用或更改抗菌药物前未送检病原学检测及药敏试验；（5）其他需要说明的情形。临床用药管理规定一、适用范围：医师、护士、药师二、要点：1.科室不得以任何理由从事药物配制或药品购售工作。2.病人因病情需要确需使用我院所缺药品，由病区填写《药品临时采购申请单》。3.主管医...
