执业药师药学专业知识二重点笔记全综述VIP免费

第一章、精神和中枢神经系统疾病用药一、镇静与催眠药1、巴比妥类：肝药酶诱导剂异戊巴比妥（脂溶性高，作用快）苯巴比妥（脂溶性低，作用慢）2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑【地西泮（癫痫持续状态）】3、其他类唑吡坦（仅具有镇静催眠作用）佐匹克隆安眠药首选A偶尔失眠——唑吡坦；B紧张——氯美扎酮；C老人——水合氯醛；D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。安眠药口诀偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。特别紧张怎么办？氯美扎酮不再烦。谷维素：内分泌平衡障碍及精神神经失调氟西泮：焦虑性、夜间醒来次数较多者地西泮口诀镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。二、抗癫痫药1、巴比妥类：苯巴比妥异戊巴比妥钠扑米酮2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑3、乙内酰脲类：苯妥英钠（中毒：20ug/mL，癫痫大发作首选)4、二苯并氮唑类；卡马西平（史蒂文斯-约翰综合征）5、γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁6、脂肪酸类：丙戊酸钠（广谱抗癫痫药）大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。苯妥英钠口诀苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。卡马西平口诀精神发作选西平，还能治疗叉神经。躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。三、抗抑郁药1、三环类抗抑郁药（突触前膜对5-HT和NA再摄取，抗胆碱能效应）：阿米替林丙米嗪氯米帕明多塞平（三米多）2、四环类抗抑郁药（突触前膜对NA再摄取，抗胆碱能效应）：马普替林（多塞平治疗无效可使用）（驷马难追）3、选择性5-HT再摄取抑制剂（性功能减退或障碍（射精延迟）：氟西汀（不可与MAO抑制剂合用）帕罗西汀舍曲林（口服吸收缓慢）艾司西酞普兰西酞普兰（5舍不得，怕上西天）4、MAO抑制剂：吗氯贝胺（担心吗？）5、5-HT及NA再摄取抑制剂：文法拉辛度洛西汀（温度）6、其他1）NA能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平（体重增加）2）5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂：曲唑酮3）选择性NA再摄取抑制剂：瑞波西汀（去瑞士）四、脑功能改善及记忆障碍药1、酰胺类中枢兴奋药：xx西坦吡拉西坦茴拉西坦奥拉西坦2、乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐石杉碱甲3、其他类：艾地苯醌银杏叶提取物五、镇痛药1、麻醉性镇痛药1）阿片生物碱强阿片类药：吗啡（激动中枢阿片受体，禁用分娩止痛，抗利尿作用——吗啡最为明显，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，急性中毒致死呼吸麻痹）哌替啶（阻断痛觉神经冲动的传导，分娩止痛，肝癌晚期（不可广泛用于），与氯、异丙嗪冬眠合剂，不良反应：依赖性）芬太尼（镇痛强度比吗啡强，也有成瘾）弱阿片类药：可待因（剧烈干咳，多痰——禁用可待因）2）半合成吗啡样镇痛药：羟考酮3）合成阿片类镇痛药苯哌啶类：芬太尼二苯甲烷类吗啡烷类：美沙酮（镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻）苯并吗啡烷类2、非麻醉性镇痛药1）非甾体类抗炎药2）中枢性镇痛药：曲马多布桂嗪第二章、解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药一、解热、镇痛、抗炎药（非甾体类抗炎药）1、水杨酸类：阿司匹林（大剂量风湿性关节炎）贝诺酯2、乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚（非选择性抑制COX-2，儿童感冒、发烧首选，轻中度骨性关节炎首选，解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱）3、芳基乙酸类：吲哚美辛双氯芬酸（活动性消化溃疡禁用）萘美丁酮4、芳基丙酸类：布洛芬（风湿性关节炎伴胃溃疡，无水杨酸反应）萘普生5、1,2-苯并噻嗪类：xx昔康（对COX-2的抑制作用比COX-1强）吡罗昔康美洛昔康6、选择性COX-2抑制剂：塞来昔布（心肌梗死避免用）尼美舒利依托考昔（记忆：你美不美？依托考试和比赛来确定）阿司匹林5大不良反应1.胃肠道反应2.凝血障碍3.水杨酸反应4.过敏5.瑞夷综合征——为您扬名易！保泰松：抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱二、抗痛风药1、选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱（急性发作期，骨髓增生低下及肝肾功能不全禁用、导致维生素B12可逆性吸收不良）2、抑制尿酸生成药：别嘌醇（痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用）非索布坦3、促进尿酸排泄药：丙磺舒（慢性期，抑...