中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛【中图分类号】R75.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01带状疱疹俗称“蛇串疮”“缠腰火丹”是一种临床常见病，初起以轻微发热，乏力、纳食减少等为主要表现，继而患处皮肤红斑、疱疹，并伴有火烧、电击、针刺样疼痛，甚则痛不可触。其病变特点是：病变皮肤沿一侧周围神经呈带状分布，极少过人体中线。此症诊断明确，及时治疗，预后较好，一般能终身免疫。现代医学研究表明，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病，初期病毒感染临床表现为水痘或呈隐匿性感染，而后病毒进入皮?w的感觉神经末梢，并沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心迁移，并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。但机体免疫力下降或受到某种原因刺激时，潜伏的病毒就会被再次激活，进行生长繁殖，使受侵的神经节发炎坏死，并沿其周围神经纤维下行，到达该神经支配区域的皮肤，发生炎性病变，使皮肤出现红斑、集簇性水泡，同时受累的神经节发炎、出血、坏死，产生神经痛（1、黄卿弟，黄金荣，林金标，补阳还五汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛90例临床观察J］中外医疗,2008，27（22）：642、马超，牛丽敏，李淑玲，等.加巴喷丁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛40例临床分析J］中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：26-28）。一般情况下，经积极的抗病毒治疗，疼痛多在疱疹消退后1-3月内逐渐恢复，症状消失。若治疗不当或不及时，约20%-50%的患者会遗留下持续性及顽固性的神经病理痛，即带状疱疹后遗疼痛（postherpeticneuralgia，PHN）。它是带状疱疹侵袭外周神经持续损伤导致的结果，是带状疱疹最常见的并发症。目前临床治疗PHN,主要倾向于消除神经炎症和促进神经损伤修复2个方面（刘占国，王根全，河北中医，化淤止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察，2017，2（39）：217）。中医学认为，带状疱疹时由于情志抑郁，肝气郁结，郁而化火，或饮食不节，脾失健运，湿浊内蕴，郁而化热，湿热蕴结，复感邪毒，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。由于病邪侵袭日久，正气耗损，余邪留恋肌肤，气机被遏，气滞血瘀，痹阻经络，“不通则痛”，继而久病入络留瘀，郁而化火耗伤阴血，血不荣络，“不荣则痛”。正虚邪恋，以致疾病缠绵难愈。所以中医治疗以活血化瘀，通络止痛为主。我科自2016年1月建科以来，收治PHN患者21例,全部采用中西医结合康复治疗，收效甚佳。现就一典型病例，与大家分享。患者：尹某，男，67岁，夹江县焉城镇人初诊：2017年6月6日主诉：带状疱疹后，胁背部疼痛1月余现病史：患者半月前曾患带状疱疹，在外输液治疗后，疱疹消退，至今仍感患处烧灼样疼痛，不可触衣。今日前来我处就诊。有饮酒、吸烟史40多年，无高血压、糖尿病史。刻诊：患者面色微黄，精神较差，谈吐清晰，声音低弱。右背部疼痛，疼痛为烧灼样疼痛、跳痛为主，夜间疼痛明显，严重影响睡眠。嘱其揭衣以视，见患处肤色较深，其间有不规则白色斑块，有少量结痂，轻触疼痛。不欲饮食，大便较干，小便微黄。舌红，苔薄微黄，脉数。康复评估：患处为第6、7肋间神经分布区域，以第6肋神经分布区域为甚，VAS视觉评分7分。诊断：带状疱疹（气虚血瘀，湿热内蕴）方药：血府逐瘀汤加醋延胡、黄芪、山药、板蓝根、木通，中药4剂。西药腺苷钻胺注射剂1.5g肌肉注射，一天一次。物理治疗：1、中药塌渍：方药为成都中医药大学活血化瘀外用方。操作：取药粉适量，以开水调匀，纱布承药敷于患处，TDP照射约40分钟，无明显热痛感为度。一天一次。2、穴位埋针治疗：沿患处皮肤外缘，间隔5厘米埋针一粒（清铃?逭?0.2x1.5mm），沿第6肋间神经分布，约5厘米埋针一粒。一天一换。嘱：清淡饮食，勿食辛辣厚味粘腻之品，多饮水。次日，患者疼痛有所减轻，疼痛次数减少。继续上述治疗。药后复诊：2017年6月10日刻诊：患者精神好转，述患处疼痛较前有明显好转，感觉疼痛面积较前缩小，夜间时有疼痛，基本不影响睡眠。查体：患处皮肤颜色变浅，结痂脱落，疼痛部位主要是皮损较严重区域，可予手指触摸。饮食较前增加，大便偏稀，小便较多。舌红，苔白稍腻，脉数。VAS视觉评分4分。效不更...
