武胜新型农村合作医疗办事指南武胜县新型农村合作医疗办事指南一、参合费用缴纳1.办理时间：每年12月底前2.办理地点：持户口簿到户籍所在地村委会，以户为单位缴纳次年参合费3.缴费标准：以当年国家规定为准二、费用报销（一）门诊报销1.普通门诊实行门诊统筹补偿（1）补偿额度以户为单位，实行个人年度限额补偿，每户全年封顶为其参合人数×限额补偿标准，家庭成员可互相调剂使用，当年内以户为单位门诊统筹资金按规定额度补偿完后，不再补偿普通门诊费用，门诊统筹基金结余自动滚存新农合基金，不冲抵次年参合费。（2）报销凭证。门诊发票、处方（或费用清单）、合作医疗证。（3）报销地点。县内就诊在就诊医疗机构（含定点村卫生室）结报，县外普通门诊不予报销。（4）报销时间。即时。2.特殊疾病大额门诊补偿实行个人申报，县新农合经办机构年审制度。（1）纳入特殊疾病大额门诊补偿的疾病种类甲类：白血病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性1红斑狼疮、器官移植。乙类。重症精神病、甲状腺功能亢进或低下（手术治疗除外）、肝硬化、糖尿病、高血压（Ⅱ级以上伴心、脑、肾损害）、肺结核、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病。（2）申报资料。特病申请表、申请病种的住院（县级以上公立医疗机构）病历资料、合作医疗证、户口簿、身份证、近第1页共4页期1寸免冠彩色照片两张。同时患2种及以上特病的，由患者自主选择1种病种进行申报。（3）申报单位、地点、时间。每年5月、11月集中申请，其他时间不予受理。在户籍所在地乡镇（中心）卫生院领取《特殊疾病申请表》，按照要求加注意见后将申报资料交由户籍所在地乡（镇）人民政府或卫生院统一报送到县合管中心进行审核。（4）是否体检和体检时间。不体检，以住院病历为准。（5）发证时间。每年6月、12月。（6）年审资料。合作医疗证、特病证、户口簿、身份证、次年新农合筹资发票（特病患者本人到场）。（7）年审单位。由县合管中心统一组织在各辖区乡镇（中心）卫生院进行年审。（8）年审时间：每年12月（具体时间以通知为准）（9）年审发证时间。现场确认发证。（10）报销凭证。门诊发票、费用清单（处方）、检验（检查）报告单、特病证、报销人身份证复印件。（11）报销时间、地点：特病患者在县内新农合定点医疗机构发生的门诊费用，在就诊医院新农2合窗口报销;在县外就诊产生的门诊费用，于每年6月12月在户籍所在地乡镇（中心）卫生院报销。（二）住院报销1.县内住院费用报销（1）报销凭证：①住院费用发票原件（参加商业保险的参合患者须提供保险赔付单、保单原件及加盖保险公司鲜章的住院发票等报销资料复印件）；②费用结算清单；③加盖医疗机构鲜章的出院证或病情诊断证明；④合作医疗证（特病患者须带上特病证）及其复印件；⑤患者身份证等有效证件及其复印件；⑥户口簿及其复印件；第2页共4页⑦如委托他人代报，还须提供代报人身份证及其复印件；（2）报销流程。参合患者在县内就诊产生的住院费用，出院时在就诊医院新农合窗口报销。2.县外住院费用报销（1）报销凭证：①-⑦与县内住院费用报销凭证一致；⑧县外报账须带上患者或代办人的银行储蓄卡、持卡人身份证复印件；⑨外伤参合患者还须提供住院病历复印件，并填写《外伤登记表》。（2）报销流程：参合患者在县外就诊产生的住院费用，在武胜县政务服务中心合作医疗窗口报销（外伤参合患者须在入院后3日内报备案，报备案电话：0826-6231723）。三、重大疾病补偿重大疾病按照病种分级定点救治，采取单病种定额（限额）付费方式。实行申报审批制，即由个人申报，县新农合经办机构审批。（一）纳入重大疾病的种类儿童白血病、儿童先心病、综末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症。（二）申报流程重大疾病患者携带合作医疗合证、身份证（或户口簿）、《XX省重大疾病新农合定点诊治登记表》等到定点救治医院就诊，定点救治医院审查患者参合信息，对确诊为按病种付费范围的重...
