面瘫的护理查房VIP免费

面瘫的护理查查房时间：2011地点：***科参加人员：全科护士主讲人：一、概论（一）面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹，亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。（二）面神经麻痹的病因（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）肿瘤（约5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性：（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏（9）血管机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。（11）心理因素（三）面神经麻痹的分型1．中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。2．周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。（四）面神经麻痹的临床表现多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。二、简要病史，辨病辩证及专科情况（一）、2床，王汉文，男，70岁，于44天前无明显诱因出现右侧眼睑，口唇闭合不良遂于巴中市人民医院住院治疗，3天后右耳道出现疱疹，经诊断为“面神经炎”，予以抗病毒及营养神经治疗，针灸治疗，40天后症状略好转。于2011.05.23.09:00入我科治疗。步入病房，来时神情，语晰，发育正常，营养可，面色红黄隐隐，舌质红，苔黄厚，脉弦滑，二便调和。患者右侧眼睑，口唇闭合不良，右侧鼻唇沟，额纹消失，不能皱鼻，皱额。测，T36.5℃,P68次/分，R18次/分BP140/80mmhg（二）、辨病辨证依据患者为老年男性，急性起病，右侧.眼睑，口唇闭合不良，右侧额纹及鼻唇沟消失。据其症状，体征诊断为“口僻”。患者，老年男性，急性起病，感受外邪，外邪侵袭经络以致面部经络气血不畅则致面部肌肉失濡。故见肌肉迟缓不收，而久之化热化痰，热痰阻络则进一步面部经络气血运行。故据其舌脉象辩证为“邪入经脉，热痰阻络”。（三）专科情况患者肤色正常，急性起病，曾有耳道疱疹，右侧额纹及鼻唇沟均消失，右侧眼睑及口唇闭合不良，吹哨，鼓腮不能完成，示齿时口角歪向左侧。现耳道，耳廓均无疱疹，右乳突处无压痛及疼痛。三、辅助检查：患者血常规，心电图均无明显异常。四、诊疗计划1、针灸理疗科护理常规，二级护理，普食。2、完善相关检查。3、经红外线照射，微刺和针灸治疗，以通调局部经气，泄热滋阴，以利恢复。4、给予中药大蓁芄汤和奉正散加减水煎服，二日以剂，一日三服，一服150ml，温服。5、给予地巴唑，丹参片口服，以改善循环。维生素B1,B12肌注以营养神经。6、给予血栓通九维他及胞磷胆碱静滴以活血化瘀和营养神经。五、护理诊断1、焦虑2、自我形象紊乱3、知识缺乏4、有晕针的危险5、潜在并发症：语言交流障碍，进食困难六、护理措施（一）1心理疏导患者大多突然起病，不...