匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)与评分方法VIP免费

匹茨堡睡眠质量指数量表（PittsburghSleepQualityIndex,PSQI）姓名：_______性别：____年龄：_____文化程度：______职业：_________评定日期：__________第___次评定编号：_____临床诊断：____________填表提示：以下的问题仅与您过去一个月的睡眠习惯有关。你应该对过去一个月中多数白天和晚上的睡眠情况作精确的回答，要回答所有的问题。1.过去一个月你通常上床睡觉的时间是？上床睡觉的时间是______________2.过去一个月你每晚通常要多长时间（分钟）才能入睡？多少分钟____________3.过去一个月每天早上通常什么时候起床？起床时间____________4.过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少？每晚实际睡眠的时间____________◆从以下每一个问题中选一个最符合你的情况作答，打“√”5.过去一个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好：（a）不能在30分钟内入睡：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（b）在晚上睡眠中醒来或早醒：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（c）晚上有无起床上洗手间：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（d）不舒服的呼吸：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（e）大声咳嗽或打鼾声：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（f）感到寒冷：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（g）感到太热：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（h）做不好的梦：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（i）出现疼痛：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）（j）其他原因，请描述：_______________________________________过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）6.你对过去一个月总睡眠质量评分：非常好（）尚好（）不好（）非常差()7.过去一个月，你是否经常要服药（包括从以医生处方或者在外面药店购买）才能入睡？过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）8.过去一个月你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态？过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）9.过去一个月，你在积极完成时事情上是否有困难？没有困难（）有一点困难（）比较困难（）非常困难（）10.你是与人同睡一床（睡觉同伴，包括配偶）或有室友？没有与人同睡一床或有室友（）同伴或室友在另外房间（）同伴在同一房间但不睡同床（）同伴在同一床上（）◆如果你是与人同睡一床或有室友，请询问他（她）你过去一个月是否出现以下情况:(A)你在睡觉时，有无打鼾声：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）(B)在你睡觉时，呼吸之间有没有长时间停顿：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）(C)在你睡觉时，你的腿是否有抽动或者有痉挛：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）(D)在你睡觉时是否出现不能辨认方向或混乱状态：过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）(E)在你睡觉时是否有其他睡不安宁的情况，请描述_________________过去一个月没有（）每周平均不足一个晚上（）每周平均一或两个晚上（）每周平均三个或更多晚上（）匹茨堡睡眠质量指数量表简介(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)一、简介匹茨堡睡眠质量指数量表是由美国...