慈善组织公开募捐管理办法慈善组织公开募捐资格申请书一、基本情况1
慈善组织名称:;住所及邮编:;2
组织类别:□基金会□社会团体□社会服务机构3
统一社会信用代码:;4
设立登记日期:;认定为慈善组织日期:;5
是否获得公益性捐赠税前扣除资格:□是□否6
业务主管单位:;7
工作联系人:,职务:;8
联系方式:固定电话,手机;传真;email或qq号:;9
本组织门户网站(官方微博、微信或移动客户端):;10
是否召开关于申请公开募捐资格的理事会:□是□否时间:,地点:,1议题:,出席理事人数:名,占全体理事会成员比例:;11
是否首次申请:□是□否12
申请理由:二、内部治理情况1
理事会成员构成及关系:理事长(会长):,□专职□兼职在本组织职务:;本组织现有理事:名,理事名单:、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、;①来自同一单位理事:名,分别是:、、、、、、、,占第1页共5页理事会成员比例为:;上述理事来源单位:;②理事会成员来自相互间具有关联关系(指企业等组织之间的控制关系、投资关系、共同对外投资或者其他重大影响)的组织的理事:名,分别2为:、、,占理事会成员比例;上述理事来源单位:;请具体描述理事来源单位存在关联关系的情形:;③理事会成员相互间具有近亲属关系的理事名,分别为:、、;请具体描述上述理事的近亲属关系:;④由非内地居民担任的理事:名,分别为:、、、;占理事会成员比例;2
法定代表人:,是否为内地居民:□是□否在本组织担任职务:;3
秘书长专(兼)职:□专职□兼职专职工作人数:;4
有无监事或成立监事会:□有监事人,□成立了监事会,监事名单:;5
会员(代表)大会、理事会召开情况:3章程规定会员(代表)大会年召开次,申请前两年召开情况:年月召开届次会议,年月召开届次会议;章程规定理事会每年召开次,申请前二年召开情况:第2页共5页年月召开届次会议