专题三运动损伤的检查邵阳学院体育系刘向辉2010年3月一、概述正确诊断运动损伤不仅对预防和治疗有直接影响，而且对伤后锻炼或训练的合理安排也十分重要。正确地诊断运动损伤，需要掌握必要的检查方法。（一）运动损伤检查的原则运动损伤的检查方法大致与骨科检查原则相同，大多是损伤动作的重复。但运动损伤和一般骨科疾病的致病原因和发病特点不同，因此，本专题重点介绍一些常见的运动损伤的特殊的检查方法。（一）运动损伤检查的一般步骤1、采取受伤史这些受伤史对正确诊断创伤很有帮助，而且对以后的训练安排也有一定的参考价值，同是也是提高实践中对损伤的认识的良好方法。必须记载以下内容：（1）运动员所从事的运动项目及专项训练的年限；（2）受伤的主要原因及过程；（3）伤后曾采用的治疗方法、疗效及伤后的训练安排情况。（4）运动员目前的训练情况及损伤对运动技术的妨碍程度。2、一般体格检查运动创伤一般都是局部性，往往容易忽视全面体格检查，但确有一些伤病与其他内脏器官有密切关系，因而在检查时切不可仅限于局部，否则会延误诊断。如：腰痛可与胃肠道疾病、风湿病、肾脏疾病等有关；肩痛可与神经、心脏、肝脏疾病有关。3、局部检查运动创伤的局部检查是重点，一般应包括：望诊：注意伤者的姿势、步态、有无肿胀、畸形、并与对侧比较有无异常。触诊：了解肌肉的温度及其张力，此外还应注意有无压痛，关节面是否光滑等。检查主动运动、被动运动、和抗阻运动用以发现关节本身、关节周围和关节邻近组织伤痛的情况。神经系统的障碍，肌肉、肌腱和筋膜的病变，关节内的伤病（如软骨伤病）等，都需要详细检查有关部位的自动、被动运动和抗阻运动情况。1.被动运动被动运动受限的原因很多，关节内和关节周围的病理改变（如粘连和瘢痕挛缩，半月板撕裂等），肌肉痉挛和筋膜肌腱挛缩都能使被动运动受限在检查时除应注意运动受限的程度以外，还应检查有无韧带断裂引起的不正常运动；同时还应注意关节内外有无响声和疼痛。2.主动运动主动运动一般比被动运动的范围小。有被动运动障碍的伤者，一定也有更大范围的自动运动限制。自动运动受限的原因和被动运动受限的原因大多一样。3.抗阻运动抗阻运动不但对肌肉、肌腱的损伤有帮助，而且对估计关节功能、神经支配、肌肉力量及其恢复情形也很重要，是运动外伤检查中最常用的方法。4.特殊手法检查运动创伤的特殊检查手法，其中大多数是重复损伤动作，更多的是根据解剖生理与病理特点发展出来的，所以应注意检查手法必须准确，而且须与健侧对比。二、脊柱检查（一）脊柱的解剖学概要脊柱由颈椎（7）、胸椎（12）、腰椎（5）、骶椎（5）和尾椎（4、5）组成。脊柱的生理曲线：抬头形成颈椎的生理前凸，坐起时形成了胸椎的后凸，立起时形成腰椎的前凸，这就构成了人在直立时的脊柱的生理曲线。当耳、肩、髋至踝的连线为一垂直线，这时脊柱的伸屈肌处于平衡最省力的状态（二）脊柱常见的运动创伤创伤受伤动作易伤项目颈椎骨折脱位高空落地头撞地体操、跳水、杂技颈椎病颈屈伸劳损体操、游泳、排球腰椎间盘突出屈伸扭转过多跨栏、体操、球类腰背肌肉筋膜炎受凉、劳损、颈腰椎病的反射性肌痉挛所致体操、排球椎体缘离断症腰过伸过劳所致体操、杂技、京剧（三）脊柱的检查法脊柱检查在和伤者一见面时即已开始。首先应注意病人的面容、表情、步态及姿势。如头部转动不灵可能是落枕；斜肩扶臀，面容痛楚走路不便者多有急性下腰痛，例如急性腰扭伤、腰椎间盘突出等。1、直腿抬高试验方法：伤者仰卧，将一侧腿直抬起，有腿或足麻、痛者为阳性。意义：坐骨神经痛、腰椎间盘突出，或者可能是急性腰扭伤。2、直腿抬高加强试验方法：与直腿抬高试验近同，当直腿抬高出现腿足痛或麻时，将腿稍稍放低一点，症状消失，这时如果将足背伸，症状又复出现即属阳性。意义：坐骨神经痛或腰椎间盘突出。3、直腿抬高健肢牵拉试验方法：将患腿伸直并抬高至腿足出现麻或痛，再用力牵拉健肢，如痛麻减轻或消失，则为阳性。意义：说明有腰椎间盘突出，并意味着牵引治疗可收效。4、跟臀试验方法：伤者俯卧，屈膝，检查者压其足使之触臀。跟不能触臀者为阳性。意义...
