大病救助申请书范本篇一:大病救助申请书大病救助申请尊敬的崔家乡民政府民政办领导:您好
王丹,女,汉族,现年33岁,家庭其他成员4人
家住崔家乡高泽村委东山自然村
本人20XX年因患直肠癌,在XX县区两江医院住院检查,20XX年、20XX年在XX市医学附属医院进行检查、手术,化疗等治疗
具体医疗费用开支如下:首先,20XX年在XX县区两江医院医住院检查药费共用去5000多元
其次,20XX年在XX市医学附属医院进行检查、手术等医药费共用去60000多元
20XX年化疗6次共用去70000多
20XX年化疗2次共用去20000多元
20XX年12月至20XX年8月,共计医疗费用170000多元
其中除去报销的农村医疗合作费40000元左右
自己出资,亲友借资130000多元
因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用
其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的
20XX年7月,因本人无法承担这样的大病医疗费用,不得不向医院申请出院回家进行保守治疗
现本人已经欠下了重重债务
其中还有后期的化疗治疗,还有第二次手术,也就还有更加多的医药费用支出
因此,本人特向崔家人民政府民政办申请大病医疗救助申请,请县乡民政办能够考虑到我家的实际情况,能给予一定的民政资助金为盼
本人及全家老小向乡民政组织致谢,感激不尽
申请人:王丹20XX年8月2日篇二:大病医疗救助申请书第1页共7页大病救助申请书范文xxx人民政府民政办:申请人:xxx,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人
家住xx镇xx村民委xx小组14号
本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗
最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤
其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整