XX年第四季度医院手卫生监测总结(2014年第四季度)第四季度对我院医务人员手卫生执行情况进行了调查,按照统一的方法和表格,未作预先通知,采取随机抽检方式对科室医务人员手卫生情况进行检查,北院:抽查医师22人次,护士21人次,医生洗手依从性为52%;护士洗手依从性为54%,其中接触患者前洗手共60人次,未洗手共50人次,依从性为54%;接触患者后洗手共64人次,未洗手共51人次,依从性为55%;无菌操作前洗手共63人次,未洗手共49人次,依从性为56%;接触患者周围环境后洗手共49人次,未洗手共43人次,依从性为53%;接触患者血液、体液等后洗手50人次,未洗手43人次,依从性为60%
南院:抽查医师24人次,护士26人次,其中医生洗手依从性为52%;护士洗手依从性为53%;接触患者前洗手共62人次,未洗手共69人次,依从性为47%;接触患者后洗手共75人次,未洗手共50人次,依从性为60%;无菌操作前洗手共65人次,未洗手共61人次,依从性为51%;接触患者周围环境后洗手共52人次,未洗手共49人次,依从性为51%;接触患者血液、体液等后洗手69人次,未洗手57人次,依从性为55%
从调查情况看,医务人员手卫生规范执行情况较之前三季度有所提升,抽查中少数长假后医务人员对“六步洗手法”不熟练,科室洗手用品、干手用品供应受限,部分医务人员认为冬天寒冷,洗手不便,思想上松懈,故院感科人员下科室监督时间增加,执行情况提升有限
1整改措施:一、院感科继续随机下科室监督、检查、指导手卫生的执行,要求按洗手指征洗手,使手卫生工作落到实处
二、继续加强手卫生培训,使医务人员掌握手卫生的指征,通知相关重点科室,自我检查督导,让医务人员重视手卫生
三、各科室应在晨会或科室会议上强调手卫生的重要性,使医务人员思想上对手卫生在院感工作中重要性认识提高,不断提高手卫生的依从性
第1页共9页四、各科