白内障囊外摘出术手术适应症:一般来说,除晶状体脱位,几乎所有类型的白内障均可作囊外白内障摘除术,特别适用:1
成熟或接近成熟的老年性白内障
第一眼作白内障囊内摘出术发生玻璃体脱出或玻璃体于角膜粘连引起的角膜水肿
眼内需植入后房型人工晶体者
30-35岁以上,已有硬核的外伤性白内障
伴有高度近视的白内障
有广泛虹膜后粘连或玻璃体情况不明的并发性白内障
第一眼作白内障囊外摘出术发生视网膜脱离或手术眼过去患视网膜脱离
第一眼作白内障囊内摘出术,术时发现晶状体悬韧带特别强韧或术后发生瞳孔阻滞者
手术禁忌症:1
晶体脱位或半脱位
其他全身或局部疾病不适合做白内障摘出手术者手术方法:1
开睑开睑器开睑或缝线开睑2
做上直肌牵引缝线用闭合的单齿镊在12:00方位顺结膜面向上距角膜缘8mm处夹住上直肌的肌止缘,使眼球向下转,然后在肌止缘的肌腹穿过1-0丝线,过针时缝线的针尖切勿刺向巩膜,以免穿破巩膜,拉紧缝线,用血管钳固定在手术巾上
做结膜瓣做结膜瓣以12:00方位为中心,沿角膜缘剪开球结膜约120°范围,然后向穹窿部方向做钝性分离,暴露上方巩膜约3~5mm宽,烧灼器进行表面烧灼止血
做角膜缘板层切口以12:00方位做角巩膜垂直-倾斜板层切口,深度约1/2厚度,切口长度根据术前晶体核大小加以估计,一般为120°弧度
截囊(连续环形撕囊法)粘弹剂维持前房下,截囊针在前囊中心穿刺,撕囊镊伸入前房将前囊做环形撕开并拉出,将前囊膜撕开成一个无锯齿状缘的光滑圆形切口
延长切口用角膜剪的钝头刀页插入前房,根据晶体状体核的大小确定切口长度,并使内外切口大小一致,切口通常为120°弧度
挽出晶体状体核挽出晶状体核前降灌注液注入晶状体前囊下,或晶状体皮质与晶状体核之间,用水压作用使晶状体核松动,在粘弹剂维持前房下,右手持斜视钩(或类似器械)压迫6:00