安康职业技术学院护理学院教案首页专业：护理科目：老年护理学学年第学期第周授课顺序第讲班级级五护班授课教师课题第六章老年人认知与感知的护理（一）学时课时目标1.掌握老年性白内障、老年性耳聋的概念。2.熟悉老年人感觉系统与神经系统的解剖生理变化。达标过程1教学环节、前提测评：说出眼从前向后的解剖结构名称及它们的共性。、示标：、教学内容（含重点、难点；体现教学互动）：）相关解剖生理变化）常见问题和疾病老年性白内障和老年性耳聋）重点和难点重点：老年性白内障、老年性耳聋的概念及护理难点：感觉系统与神经系统的解剖生理变化。）教学互动正确滴眼药水；助听器的使用；白内障致盲及老年性耳聋沟通的技巧演示。案例（为的岁老人可否白内障手术？）、课堂小结：、课后作业题与病例分析形成测试老年性白内障最佳的治疗方法？老年性白内障术后护理的三个关键措施？如何指导老年性耳聋患者佩戴助听器？评估反馈考点白内障致盲及老年性耳聋沟通的技巧授课方式提问，演示、病例讨论教具课件、案例备注教案中“”需要重点记忆，“一一”下划线，重点讲解、板书教研室主任签字学院审核签字安康职业技术学院护理学院教案续页第一节相关解剖生理变化一、感觉系统（一）视觉1.角膜角膜感觉随增龄减退明显屈光力减退，引起远视和散光。角膜透明度减低，导致视力减退，且易发生角膜炎和结膜炎。在角膜边缘的基质出现脂肪沉着，形成宽约1mm左右的灰白色混浊环，称为老年环。2.晶状体为一富有弹性的透明体，在视调节中起重要作用。弹性逐渐降低，形成老花眼；老年人晶状体悬韧带张力降低，可使晶状体前移，影响房水的回流，引起青光眼；晶状体变性混浊，易发生白内障。3.玻璃体主要表现为液化和后脱离现象。脱离的玻璃体对视网膜的牵拉可引起“闪光感”，并可诱发视网膜脱离。老年人玻璃体变性、液化，可导致玻璃体混浊而引起“飞蚊症”和“幻视”。4.结膜因血管硬化变脆，易发生结膜下出血。5.虹膜虹膜血管硬化导致瞳孔变小,对光反应不灵敏。6.视网膜眼底动脉硬化，视网膜变薄，黄斑变性-视力减退；高血压或糖尿病者易出血和血管阻塞。（二）听觉听觉能力下降；对声音的反映及定位功能减退；喜静、听话喜慢的特点。此外，老年人由于前庭功能改变而使平衡功能减退和易发生眩晕。（三）味觉与嗅觉味蕾萎缩，味觉减退；嗅神经萎缩变性，嗅觉不敏感。（四）触觉对温度、压力、疼痛等感觉减弱。二、神经系统（一）神经细胞20-30岁时脑神经细胞随增龄逐渐减少；脑组织不同程度萎缩；突触和神经递质释放减少。（二）神经递质神经递质由神经细胞合成，通过突触引起突触后神经元的兴奋和抑制。神经递质减少：乙酰胆碱减少-记忆减退；儿茶酚胺减少-睡眠不佳；5-羟色胺减少-夜间睡眠进行性减少；黑质-纹状体多巴胺减少-肌运动障碍，运动震颤麻痹等。（三）其他改变老年斑即退化变性的神经元轴突形成的嗜银性斑块堆积-神经细胞传递及接受信息能力下降；脂褐质即老年色素沉积增加-细胞萎缩死亡；神经纤维缠结过多-阿尔茨海默病。（四）脑代谢脑组织血流量和耗氧量下降，神经传导速度减慢，反应时间延长，丘脑-垂体系统退行性改变—思维减退，各种反应能力减退。第二节常见问题和疾病一、老年性白内障中年以后晶状体蛋白变性混浊而引起视功能障碍，是目前最主要的致盲原因之一。多见于50岁以上的老年人，且发病率随年龄的增长而增加，60岁以上老年人发生率为1/10，80岁以上髙达1/3，故又称为年龄相关性白内障。根据混浊部位不同，可将其分为3种类型：皮质性白内障、核性白内障、囊膜下性白内障。原因是由多因素导致的晶状体退行性改变。・:♦【护理评估】・:♦（一）健康史•:・1.评估病人视力下降的时间、程度，有无色觉改变、眩光等症状，发展的速度和治疗经过等。♦2.了解病人有无糖尿病、营养不良、髙血压等全身性疾病和疾病家族史。♦（二）身体状况・视力呈渐进性、无痛性下降，最后只剩光感。视力障碍与晶状体的混浊部位有关，中央部位的混浊对视力影响较大，而周边部混浊则对视力无明显影响。早期常出现在眼前固定不动的黑点，可有单眼复视或多视、物象变形、屈光改变等表现。♦（...
