接受长效型吸入剂药物治疗慢性阻塞性肺病病人之成效分析Analysisofefficacyoftreatmentwithlongactiveinhaledcombinationagentsinchronicobstructivepulmonarydiseasepatients中文摘要慢性阻塞性肺病是引起呼吸道之慢性发炎，且疾病的进展是缓慢发展而造成气道阻塞，使之造成的肺脏及肺功能逐渐恶化，且伤害大多是不可逆性。在先进国家中，慢性阻塞性肺病在死亡原因中的第四位，根据世界卫生组织于1990年预估，2020年它将会成为人类死亡原因第三位。台湾40岁以上成人，平均每六人就有一人罹患中重度的慢性阻塞性肺病，盛行率达16%。由于慢性阻塞性肺病患者数众多、其死亡率高，治疗慢性阻塞性肺病健保每年花费约13亿元，造成社会经济负担，盛行率及耗用的医疗资源都逐年上升，现已成为一个重要的公共卫生问题。根据2007年慢性阻塞性肺病诊治指引，依严重度逐渐增加治疗(step-up)之策略，将疾病严重度分成四级，依据不同的病情变化给予适当之药物治疗；近年来，以长效型吸入剂药物用来治疗COPD为主流。故，藉此了解使用口服药物与使用长效型吸剂之病人两者做比较，是否因肺功能障碍而减缓肺功能衰退，进而增加门诊使用次数、急诊使用次数、延长住院天数。本研究收案时间为已以收集2008年09月至2009年08月，共十二个月之门诊慢性阻塞性肺病病人，并排除标准为气喘病患和死亡病人。以接受长效型吸入剂治疗与使用口服药物之对照组病患两组，iii比较疾病严重度轻度、中度、重度、极重度、肺活量FEV1（用力呼气一秒量）百分比之差异，对医疗利用累积住院日数、急诊次数、急性发作之影响。统计部分采用SPSS12.0版套装软件，以描述性、推论性分析及强迫进入复回归分析预测变项进行分析。研究结果显示，使用吸剂病人中在用药前后肺功能之差异里，比使用口服药病人较佳。在使用口服药控制COPD之个案中，其疾病严重度为极重度个案中会影响累积住院日数情况；故，其功能较差者日常生活活动受限，其住院天数就愈多天。由此可见使用长效型吸入剂病人，当提升会提高肺功能指标，对于COPD疾病的控制是有利的，并带给病人生活质量。有效的疾病管理会降低COPD病人再住院率，并提升医疗质量，以获得更大成效。关键字：慢性阻塞性肺病、疾病严重度、肺活量、长效型吸入剂、医疗利用ivAbstractChronicObstructionPulmonaryDisease(i.e.COPD)isapreventableandtreatablediseasewithsomesignificantextra-pulmonaryeffectsthatmaycontributetotheseverityinindividualpatients.Itspulmonarycomponentischaracterisedbyairflowlimitationthatisnotfullyreversible.Theairflowlimitationisusuallyprogressiveandassociatedwithanabnormalinflammatoryresponseofthelungtonoxiousparticlesorgases.TheWorldHealthOrganizationpredictsCOPDtobethetopthreediseasesinYear2020.Adultover40yearsofage，theprevalenceratewas16%andtheaverageoneinsixpeoplesufferedfrommoderatetosevereCOPD.Thehealthinsurancecostsabout1.3billionperyearandresultinginincreasesocio-economicburden、consumptionofmedicalresourcesyearbyyear,andalsohasbecomeanimportantpublichealthprobleminTaiwan.Accordingtothe2007TaiwanGOLDguidelines,treatmentofCOPDisbasedondiseaseseverityandtostep-upstrategy.ThisstudycollectedfromSeptember2008toAugust2009,atotalof12monthsofoutpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseandexclusioncriteriafortheasthmapatientandthepatientdied.SPSS12.0statisticalsoftwareandusingdescriptive,inferentialanalysisandpredictionofforcedentrymultipleregressionanalysis.Weanalyzedefficacyoftreatmentwithlong-actinginhaledcombinationinchronicobstructivepulmonarydiseasepatientandcompareddiseaseseveritystage(GOLDstage)andFEV1(forcedexpiratoryvolumeonesecond).vWealsofocusedontheeffectsofmedicalutilizationpatterns(reductioninout-patients、lowergeneralwardadmissionandintensivecareunitadmission、decreaseacuteexacerbations、visitemergencyroom),and...
