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中医内科学下册相关习题第三章脾胃病证第一节胃痛一、择题：1“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”这话出自①《素问.举痛论》②《素问.六元正纪大论》③《素问.痹痛论》④《灵枢。邪气脏腑病形篇》答案：①2“木郁发之，民病胃脘当心而痛。”这话出自①《伤寒论》②《金匮要略》③《素问.六元正纪大论》④《证治准绳.心痛胃脘痛》答案：③3胃脘胀痛，攻撑连胁，治在①胃②心③脾④肝答案：④4饮食停滞之胃痛，急剧而拒按，苔黄燥而便秘者，宜①消食导滞②通腑行气③泄热解燥，通腑荡积④消积破满答案：③5胃痛，脘胀腹满不食，嗳腐吞酸，或吐食，宜选用①保和丸②小承气汤③大承气汤④调胃承气汤答案：①6胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，情志不舒时加重宜选用①柴胡疏肝散②金铃子散③越鞠丸④逍遥散答案：①7化肝煎用于胃痛之①肝气犯胃②肝胃郁热③胃阴亏虚④瘀血停滞答案：②8胃脘隐隐作痛，口燥咽干，大便干结，属①胃气虚②胃阳虚③胃阴虚④血瘀证答案：③9胃痛治不及时或治不得法，形成寒热错杂时，使用甘草泻心汤，出自①《伤寒论》②《金匮要略》③《神农本草经》④《本草纲目》答案：②10寒湿阻胃引起的胃痛，宜用②良附丸②藿香正气散③清中汤④甘露消毒丹答案：②二、简答题：1、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。答：肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结。病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。2、试述胃痛与心痛的鉴别要点？答案：部位特点伴症预后胃痛胃脘即上腹部钝痛、隐痛为常见，常与饮食有关常伴嗳腐吞酸、此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。恶心呕吐、不思食等症一般预后良好心痛侧胸膺部每突然发作，疼痛剧烈，心胸闷痛，呈压榨感少见嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思食等症一般预后较差1、何理解治疗胃痛之“通”法？答案：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把“通”单纯看作是“通下”法。要从广义的角度去理解和运用“通”法，如属于胃寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属气滞者，理气即所以通；属于热证者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。总之，解除致痛原因，以达止痛之效，即为“通则不痛”。三、病例分析1张××，女，31岁。胃脘疼痛一周，加重一天。一周前因与邻居不和而致胃痛。来诊时胃脘灼痛不适，痛势急迫，伴胁肋胀痛。嘈杂泛酸，不欲饮食，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。病名：胃痛。证型：肝胃郁热。证候分析：患者因情志不畅而起病。肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝络布于胁肋，故牵及胁肋胀痛；肝胃郁热，逆而上冲，故烦躁易怒，且泛酸嘈杂，不思饮食；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口干口苦，下传于大肠而成大便干结。舌红苔黄为里热之象，脉见弦数乃肝胃郁热之征。治法：疏肝泄热和胃。方剂：化肝煎为主。方药：丹皮、栀子、青皮、陈皮、黄连、吴茱萸、大黄、泽泻、枳实2周××，男，45岁。胃脘痛一天。一天前因贪食粽子而致胃痛。证见脘腹胀满而痛，嗳腐吞酸，口渴欲饮，大便秽臭不爽，小便黄赤，苔厚腻，脉弦紧。病名：胃痛。证型：饮食停滞。证候分析：患者暴食，饮食停滞，胃中气机阻塞而致脘腹胀满疼痛；宿此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。食不化，食浊之气上逆，故嗳腐吞酸。胃中停食郁而化热，上乘则口渴欲饮，下传则小便黄赤；食积下迫，大肠传导失司，故大便秽臭不爽；苔厚腻，脉弦滑而数均为宿食停滞且有化热之候。治法：消食导滞，清泄胃热。方剂：保和丸加减。方药：茯苓半夏陈皮连翘莱菔子神曲山楂大黄芒硝第二节痞满1.痞满的基本病机是（）A肝胃不和，胃气上逆B肾不纳气，气逆于上C肺气不降，腑气不通D中焦气机不利，升降失职E以上均非答案：D2.患者出现脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重肢倦，恶心呕吐，...