神经内镜发展及未来VIP免费

唐都医院神经内镜发展与未来贾栋国际神经外科领域尤其是神经内镜技术的发展非常快。在临床应用的过程中，医生们逐渐认识到神经内镜技术不仅操作较为简便，对患者的创伤更小，而且对颅内病变的诊断和治疗效果也比较满意，因此作为一项微创的诊断和治疗技术，符合未来神经外科诊疗发展的规律和要求。神经内窥镜(Neuroendoscopy)技术作为“微侵袭神经外科(MinimallyInvasiveNeurosurgery)领域的重要分支已被国内外诸多学者所关注，并被认为是一项非常有发展前途的技术。伴随着神经内镜的快速发展，神经内镜的应用范围越来越广泛，从镜内操作到镜外操作，从单纯的脑室系统疾病到颅底外科以至于延伸至“锁孔手术”及颅内动脉瘤夹闭，顺应了神经外科微创发展的趋势。我科紧跟发展形势，无论从病种上、手术难度上在国内较早的系统开展了神经内镜手术工作，神经外科5病区主任贾栋副教授任中国神经外科医师学会神经内镜专业委员会委员，多次在全国神经内镜研讨会上讲座，将神经内镜与“锁孔手术”紧密连接，致力于神经外科手术的精细化、微创理念的要求，由高国栋主任严格指导、把关，我病区于2009年至今，3年来时间共应用神经内镜在脑积水、脑池疾患、颅底肿瘤、脑实质肿瘤切除、脊柱内镜等方面治疗患者116例，取得良好效果，涉及神经内镜外科各领域手术。一、神经内镜神经内镜（Neuroendoscope）,又称脑室镜，是近10余年发展起来的一种用于神经外科的内窥镜。整套设备包括摄像系统、光源系统、冲洗系统、各种专用神经内镜（包括硬镜和软镜）以及配套器械和设备。神经内镜手术是在内镜监视下进行操作的手术，是重要的微创神经外科技术。一般神经内镜手术包括两种方式：一是经内镜的器械通道操作，二是在内镜外进行操作。二、五病区神经内镜手术1、脑室、脑池内镜手术（23例）：在脑室系统、脑池、外侧裂池,枕大池等区域进行操作的手术。2、颅底内镜手术（56例）：大部分是采用经鼻和口腔入路，解决颅底区域病变，例如垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、斜坡肿瘤等。3、脊柱内镜手术（24例）：脊柱和脊髓的病变。4、脑实质（13例）：脑实质肿瘤及三叉神经痛、面积痉挛等。分类说明：（一）神经内镜手术治疗脑积水疾病1、以往的梗阻性脑积水、交通性脑积水、复杂性脑积水进行分流术，术后并发症多，尤其是儿童患者，随着患儿长大，还可能需再次手术更换分流管。而采用神经内镜手术治疗脑积水，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管，手术后并发症直线降低。左图是脑积水的病人，明显看到脑室扩张，右图是内镜下第三脑室造漏的示意图，手术是把内镜经过室间孔看到第三脑室，在内镜下把第三脑室打开，来缓解脑积水。病例图解男性，42岁，主症是进行性头痛伴记忆力下降2年，下图可以看到脑室明显扩张，周围脑组织受压，提示是一个单纯的脑积水，术中看到脑积液浑浊，如果进行分流手术，术后分流管一定会堵塞，经过内经清洗，做了三脑室造漏以后，病情得到明显的缓解。术前造痿术后矢状位造痿术后MRI平扫病例图解男，40岁，主因双眼视物模糊2个月入院，从此图上可以看到脑室有明显扩张，在第四脑室上部，导水管下部，有一个囊肿，阻塞了脑脊液的循环通路。此病例适用于神经内镜下囊肿造痿形成新的中脑导水管通路。右上图是病人的脑脊液造影，可以看到囊肿与第三脑室是相通的，但是囊肿的下壁与第四脑室并不相通所以这是典型的因囊肿压迫引发梗阻性脑积水，术后脑室系统正常，患者恢复良好。2、第三脑室底造痿治疗其他类型脑积水以往神经内镜三脑室造痿术只适用于梗阻性脑积水，但随着交通性术前术中术后脑积水形成机理的新理论出现，三脑室神经内镜造痿术也应用于交通性脑积水，如：出血后脑积水，脑室炎后脑积水，可以采用内镜下第三脑室底造痿，透明隔造痿，及分隔造痿，手术使病人得到进一步治疗。（二）神经内镜手术治疗脑室疾病病种：脑室内囊肿、脑囊虫病、脑室炎、脑脓肿、脑室肿瘤。病例图解-脑室肿瘤这是一例病人，可以看到双侧侧脑室后角各有一个小的实性肿瘤，采用神经内镜双侧打孔行肿瘤切除术。术后可以看到肿瘤已经完全消失，正常脑组织无副损伤形成。（三）神经内镜手术治疗脑池疾病1、...