输血不良反应处理VIP专享VIP免费

之欧侯瑞魂创作输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不克不及解释的、新的症状和体征。输血不良反应广义上包含输血过程中和输血后因输血操纵、血液成分自己、血液质量、外来物质和微生物传播引起的副作用或疾病；狭义概念不包含输血传播的疾病。输血反应的分类1、按发生时间：急性（速发型）和慢性（迟发型）输血反应。前者指输血当时和输血24小时内发生。后者指输血后几天或十几天或几十天后发生；2、按发病机制：免疫性和非免疫性输血反应。前者是指血型抗原与抗体分歧性输血。后者指非血型抗原与抗体反应造成的输血反应；3、按主要症状和体征：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应，输血后紫癜、肺水肿、枸椽酸盐中毒、空气栓塞和含铁血黄素沉着症等输血反应的处理原则（1）凡发生与患者输血相关的不良反应事件，必须被视为疑似输血不良反应。（2）发现不良反应时应减慢或暂停输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并立即通知值班医师；（3）值班医师应及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。（4）值班医师判定为患者疾病引起的反应，可继续输血，但须密切观察。（5）轻微输血反应，经对症处理后，症状减轻或消失，可继续输血，但必须密切观察。（6）输血反应较重，应停止输血，积极对症治疗。（7）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时陈述上级医师，积极抢救治疗。通知采供血机构，封存血袋；立即调查输血不良反应原因。（8）填写输血不良反应回报单。严重输血反应的处理流程处理流程：立刻停止输血f更换输液管f改换生理盐水f陈述医生f遵医嘱给药f严密观察并做好记录f需要时填写输血反应回报卡f上报输血科f怀疑严峻反应时f保存血袋f抽取患者血样f送输血科。输血不良反应（一）非溶血性发热反应1•原因：大多数发热反应与多次输入HLA不相合的白细胞、血小板有关。多次输血或妊娠，使受血者发生同种抗体，当再次接受输血，发生抗原抗体反应，释放出内源性致热原，导致非溶血性发热反应。2.症状与体征：一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒战、出汗、体温可达38〜41°C。某些患者可伴随恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变更，30分钟至2小时后症状逐渐缓解，如果发热持续24小时以上，应考虑其他因素所致。3•诊断：排除感染、药物、溶血性输血反应、血液细菌污染、输血相关性急性肺损伤等引起的发热后，根据以下几点进行判断：⑴输血2小时内体温升高1°C以上，并伴随发热症状；⑵受血者有多次输血或多次妊娠史，既往有输血发热反应病史，受血者或献血者血清中有HLA、粒细胞和血小板抗体。4.处理⑴立即停止输血，坚持静脉通畅，密切观察病情；⑵口服阿司匹林或地塞米松等。伴随紧张或烦躁者可口服地西泮，苯巴比妥等；⑶医护人员要密切观察病情变更，每15〜30分钟测体温、血压1次⑷高热者给予物理降温；⑸受血者出现轻度发热反应而又因病情需要，可以在对症处理后继续输血，但应加强输血期间的监护。5•预防输去白细胞血液成分。（二）过敏反应在输注全血、血浆或含血浆的血液成分时发生的单纯性荨麻疹，血管神经性水肿等过敏反应，其中以荨麻疹最为多见。1.原因⑴IgA抗体和IgA同种异型抗体；⑵过敏体质患者输注含有变性血浆蛋白的血液成分；⑶获得性抗体；⑷低丙种球蛋白血症患者。2.症状和体征⑴轻度过敏反应:全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛。血液嗜酸性粒细胞增多；⑵重度过敏反应:支气管痉挛、喉头粘膜水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更严重者出现过敏性休克。有些患者可伴发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。3.治疗⑶单纯荨麻疹：严密观察，减慢输血速度。口服或肌注抗组胺药物。一般处理后症状很快消失⑵重度反应:立即停止输血，坚持静脉通道通畅。有支气管痉挛者,皮下注射肾上腺素、静注或静滴氢化可的松或地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿时，应立即气管插管或气管切开；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。4.预防⑴有过敏史者，在输血前半小时，口服抗组胺药物，如盐酸异丙嗪等，也可用类固醇药物；⑵不输用有...