会诊制度20XX年修订版1
凡遇疑难病例,或超越本专业范围,诊治有困难的病例,应及时申请会诊
请会诊必须开写医嘱并填写会诊单,会诊单内应写明简要病史、检查结果、会诊原因、所邀请的科室或医师、是否需要紧急会诊等,由主治或以上医师签名,并注明日期
会诊医师资格规定:(1)普通会诊由主治或以上级别的医师承担(2)根据病情需要可以由患者主治医师直接联系会诊医师进行指名会诊
(3)急诊室及病房急会诊由二唤或二唤以上的当日值班医师承担
(4)院外会诊由主治2年以上的专科医师承担
会诊医师必须做到以下几点:(1)仔细阅读病历
(2)询问相关病史并作相应检查(3)认真填写会诊意见并签名(4)必要时直接与治疗小组医师进行交流(5)责任护士、治疗小组医师关注患者是否在规定时间内得到会诊
凡是邀请会诊的科室
经治住院医师要做好诊前准备和会诊记录,主持人要进行小结,认真组织实施
课内会诊小结由主治医师签字,院外、机体、院内大会诊小结由科主任签字
各科室均需建立会诊登记本,登记日期、病人姓名、床号、被邀请科室(医院)和医师、受邀科室收到会诊单时间及签名
会诊单由各病区主班护士签发,受邀请科室主班护士负责签收(院内大会诊、集体会诊、院外会诊由医务部签收)
主班护士收到会诊单后,须及时通知会诊医师,由会诊班(值班)医师负责处理,如遇专科会诊,会诊班医师应及时与专科医师取得联系
(二)院内会诊1
科间会诊,由经治住院医师提出,主管主治医师同意,第1页共8页填写会诊单,写明简要病史,检查结果及所邀会诊的科目,送交应邀科室
应邀科室应由主治医师职称以上人员在24小时予以会诊(点名会诊应事先联系),并写出会诊意见
会诊结果要放入病历妥为保存
可以自由活动的患者,也可由邀请科室的医护人员陪同到应邀科室会诊
由应邀科室值班医师提出,主治医师同意,被邀会诊医师必须在15分钟内到位