婴幼儿PICC置管护理须知及注意事项手册•PICC置管基本概念与适应症•婴幼儿PICC置管前准备工作•PICC置管过程中护理操作要点•PICC置管后日常护理及注意事项•并发症识别、预防与处理策略•婴幼儿PICC拔管时机选择和操作规范目录01PICC置管基本概念与适应症PICC定义PICC，即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。PICC作用能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。PICC定义及作用介绍需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；需反复输入刺激性药物，如化疗药物等；长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖、脂肪乳、氨基酸等；需要使用压力或加压输液者，如输液泵等。适应症已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史者；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史者；外周静脉不能确认者；有严重凝血障碍者；有严重感染或全身感染者；有严重出血性疾病者；患者身体条件不能承受插管操作者等。禁忌症适应症与禁忌症分析操作前准备01评估患者，确定穿刺部位，准备用物，签署知情同意书等。操作步骤02患者取平卧位，穿刺侧手臂外展与躯干成90°，选择穿刺点，消毒皮肤，铺巾，穿刺，送管，到达预定长度后，拔出导丝，冲管，封管，固定导管，覆盖无菌敷料，加压包扎等。操作后处理03记录导管名称、型号、置入长度、穿刺过程是否顺利、固定情况、X线检查结果、穿刺者姓名等。操作流程简介静脉炎导管堵塞导管相关性感染导管脱出或断裂并发症预防措施选择合适型号的导管，提高穿刺技术，减少机械性刺激和损伤，避免在同一部位反复穿刺等。严格无菌操作，定期更换敷料和肝素帽，加强局部观察等。保持导管通畅，定期冲管、封管，避免血液反流等。妥善固定导管，避免过度牵拉和活动，定期检查导管完整性等。02婴幼儿PICC置管前准备工作向患儿家长详细解释PICC置管的目的、过程、可能的风险及术后护理要点，取得家长的理解和配合。对患儿进行必要的安抚，减轻其紧张和恐惧情绪。评估患儿病情、年龄、体重、血管条件等，确定是否适合进行PICC置管。患儿评估与教育指导准备PICC导管、穿刺针、注射器、无菌手套、无菌巾、消毒液等所需器械和物品。检查器械的完整性和有效期，确保符合使用要求。按照规范流程进行器械的消毒处理，确保无菌操作环境。器械准备及消毒处理流程根据患儿年龄、血管条件等因素，选择合适的穿刺部位，如贵要静脉、肘正中静脉等。采用B超引导或解剖标志定位法确定穿刺点的准确位置。在穿刺点周围进行必要的皮肤准备，如清洁、剃毛等。穿刺部位选择与定位方法术前药物使用注意事项根据患儿病情和医嘱，在术前给予必要的镇静、止痛药物，以减轻患儿疼痛和不适感。注意药物的剂量和使用方法，确保用药安全。对于有过敏史的患儿，应特别注意用药禁忌和过敏反应的处理。03PICC置管过程中护理操作要点操作前需彻底清洁双手并穿戴无菌手套，确保无菌操作环境。洗手消毒穿刺部位消毒无菌敷料使用使用碘伏或酒精对穿刺部位进行皮肤消毒，消毒范围应足够大，确保无菌区域。穿刺后需使用无菌敷料覆盖穿刺点，避免污染。030201无菌操作规范执行要求选择较粗直、有弹性的静脉进行穿刺，以提高穿刺成功率。选择合适静脉掌握正确的穿刺角度，避免损伤血管壁。穿刺角度掌握送入导管时需保持动作轻柔、缓慢，避免对血管造成刺激。送入导管技巧穿刺技巧掌握与运用实践使用无菌胶布将导管妥善固定在皮肤上，防止导管脱落或移位。导管固定穿刺点需使用无菌纱布进行包扎，松紧度适宜，避免过紧或过松。包扎方法导管固定和包扎方法演示密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，及时发现并处理并发症。如发生导管堵塞、脱落、断裂等意外情况，需立即采取相应应急处理措施，确保患者安全。并发症监测和应急处理措施应急处理措施并发症监测04PICC置管后日常护理及注意事项010204导管维护保养计划制定制定详细的导管维护计划...
