药品差错和接近失误管理制度1
目的规范发生药品差错和接近失误的范围,明确药品差错和接近失误的定义,分析差错、失误原因,采取有效措施,改进管理程序和工作流程中存在的不足,减少药品接近失误、差错时间的发生
本制度适用于医院与药品相关的医疗活动全过程
1建立药品差错和接近失误管理小组(以下简称“管理小组”),成员由药学部主任、医务部主任、jci办公室主任等人员组成
2各科室设药品差错和接近失误管理员,负责管理本部门发生的药品差错好额接近失误事件的登记报告和改进工作
3药品差错和接近失误事件的报告程序
1医院鼓励药品管理和使用流程相关的工作人员和病人及家属报告药品差错和接近失误
2在药品采购、供应、医嘱、转抄、调配、发放环节发生的一般性接近失误事件,由各部门管理员每月底汇总在办公网院内报告系统上报
3在药品发放、使用环节发生的一般性药品差错(病人已使用错误药品单未造成伤害)或严重的接近失误事件时(门诊病人、出院病人已取走错误药品时),当事人或管理员必须立即报告科室主任和护士长,并在办公网院内报告系统上报
4在药品使用环节发生的严重药品差错(病人已使用错误药品且造成伤害),当事人处理立即报告科室主任和护士长外,必须同时在办公网院内系统上报
5病人使用错误药品导致器官重大损伤或死亡的严重后果,则按照医院警戒时间处理原则报告,并在办公网院内报告系统上报
4药品差错和接近实物的鉴定依据
1发生在药品采购环节的接近失误以《药品采购程序》为依据
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2发生在药品供应环节的接近失误以《药事管理制度》为依据
3发生在药品医嘱、转抄环节的接近失误以相关的诊疗、护理常规和法定药学资料为依据
4发生在药品调配、发放环节的药品差错和接近失误以《门、急诊药房处方调配规程》、《门诊中药处方调配规程》、《住院