2018年卫生类主管药师考试专业实践能力(二)VIP免费

主管药师考试辅导相关专业知识临床药物治疗学——药物治疗的一般原则---课前导入---考情分析科目特点复习指导——网络时代复习备考新模式面宽点多抓考点——下载讲义临床内容做了解——听懂即可综合技能强应用——得有基础记练结合多做题——配套练习加油！！！第1页主管药师考试辅导相关专业知识药物治疗的一般原则一、安全性→保证患者的用药安全是药物治疗的前提。二、有效性→药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。三、经济性→以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。四、规范性→“指南”给予了药物治疗的规范。既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性第2页主管药师考试辅导相关专业知识临床药物治疗学——药物治疗的基本过程一、治疗药物选择的基本原则◎安全性◎有效性◎经济性◎方便性：可能影响患者对治疗的依从性。二、给药方案制定和调整的基本原则及方法（一）制定药物治疗方案的原则（二）制定给药方案的方法1.制定给药方案的一般策略2.根据半衰期制定给药方案3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案（三）调整给药方案的方法（一）制定药物治疗方案的原则适度有效经济规范比较记忆“一堆原则”药物治疗的一般原则安全性有效性经济性规范性治疗药物选择的基本原则安全性有效性经济性方便性制定药物治疗方案的原则适度有效经济规范制定药物治疗方案要考虑的方面：1.为药物治疗创造条件：改善环境、改善生活方式。2.确定治疗目的，选择合适药物：“消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症，为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效”。3.选择合适的用药时机，强调早治疗。4.选择合适的剂型和给药方案。5.选择合理配伍用药。6.确定合适的疗程。7.药物与非药物疗法的结合。第3页主管药师考试辅导相关专业知识〖药物治疗方案〗（二）制定给药方案的方法给药方案——就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。1.制定给药方案的一般策略（1）获取患者的个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）；（2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗；（3）患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）；（4）必要时，按个体数据重新计算剂量方案。〖制定给药方案的一般策略〗2.制定给药方案的基本方法（1）定给药剂量：首先：明确目标血药浓度范围。目标血药浓度范围来源：＊一般为文献报道的安全有效范围＊特殊患者可根据临床观察的药物有效性或毒性反应来确定。其次：明确药物剂量。药物剂量来源：药物手册和说明书中推荐的（群体模型化方案）（2）定给药间隔：Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔Ⅱ.根据平均稳态血药浓度制定给药方案第4页主管药师考试辅导相关专业知识Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔①半衰期小于30分钟（消除太快，超短效）②半衰期在30分钟～8小时（消除快，短/中效）③半衰期在8～24小时（消除慢，长效）④半衰期大于24小时（消除特别慢，超长效）给药间隔时间越短，Css波动越小；给药间隔时间越长，Css波动越大。①半衰期小于30分钟（消除太快，超短效）特点：维持药物有效治疗浓度有较大困难。给药方案：治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。②半衰期在30分钟～8小时（消除快，短/中效）特点：主要考虑治疗指数和用药的方便性。给药方案：治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物，可每1-3个半衰期给药1次。③半衰期在8～24小时（消除慢，长效）给药方案：每个半衰期给药1次；如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。④半衰期大于24小时（消除特别慢，超长效）给药方案：每天给药1次较为方便，可提高患者的依从性；如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。第5页主管药师考试辅导相关专业知识Ⅱ.根据平均稳态血药浓度制定给药方案即通过调整给药剂量或给药间隔时间，达到所需平均稳态血药浓度。☆方法1：通常是根据平均稳态血药浓度和给药间隔而确定给药剂量。式中，K-消除速率常数，Vd-表观分布容积，Cl-清除率，F-生物...