第29届西安市青少年科技创新大赛小学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称:科学论文:改掉吃零食的坏习惯申报者:赵邵飞所在学校(全称):临潼区新市街办焦范小学辅导教师:杜美丽辅导机构(全称):焦范小学少队部(提醒:以上五项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准
)项目研究领域:(请在确认的学科上划“√”)□物质科学(MS)□生命科学(LS)□地球与空间科学(ES)□技术与设计(TD)√行为与社会科学(SO)项目申报类别:(请在确认的类别上划“√”)√个人项目□集体项目西安市青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者与辅导教师情况第一申报者姓名赵邵飞性别男民族汉出生年月2003
28小学学制□五年制√六年制年级五年级学校全名西安市临潼区新市街办焦范小学学校电话81379514学校地址西安市临潼区新市街办焦范村邮编710605家庭住址临潼区新市街办高庙村赵家组家庭电话18702941149父亲姓名邵海军工作单位职务(或职称)农民母亲姓名赵敏红工作单位职务(或职称)农民署名申报者姓名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照小学学制□五年制□六年制年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓名性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照小学学制□五年制□六年制年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)辅导教师姓名性别出生年月工作单位职务(或职称)专业领域联系电话杜美丽女1965
22临潼区新市中心小学教师语文15829019435B、项目情况项目研究时间开始时间2013年9月5日完成时间2013年12月26日专利申请号及批准号申请号_______申请人姓名赵邵飞申请日期2013年12月20日批准号___________批准日期______