附件3：危险废物转移计划申请表备注：此表格由危险废物产生单位填写后打印，可附页，一式三份，县（区）环保部门保留一份，报市环保部门两份。附件4：危废转移单位单位名称（加盖公章）：联系人：联系电话：危废产生基本情况名称类别及代码年产生量（吨）现贮存量（吨）本年度已转移量（吨）拟转危险废物基本情况危险废物名称类别代码（8位）数量（吨）形态（固态、液态、半固态）主要有害成份运输包装方式需五联单数量（份）计划转移时间：是否首次转移：是□否□危废接受单位单位名称：单位地址：危险废物经营许可证编号：许可证有效期：签订合同时间：合同有效期至：联系人姓名：联系电话：处理方式：中转贮存□利用□焚烧□填埋□其他□运输单位单位名称单位地址：是否具有运输资质：是□否□产废企业主要生产工艺及危废产生环节：移出地区（县）级环保部门意见（章）年月日危险废物接收计划申请表备注：此表格由危险废物接收单位填写后打印，可附页，一式三份，县（区）环保部门保留一份，报市环保部门两份。危废接受单位单位名称（加盖公章）：单位地址：危险废物经营许可证编号：许可证有效期：核准经营类别（代码）及核准量：截至目前年内各类别接受处置总量*：联系人：联系电话：拟接危险废物基本情况危险废物名称类别及代码数量（吨）形态（固态、液态、半固态）主要有害成份运输包装方式计划接受时间危废产生单位单位名称：单位地址：签订合同时间：合同有效期至：运输单位单位名称：单位地址：是否具有运输资质：是□否□处置、利用方案：接受地区（县）级环保部门意见（章）年月日
