烧伤科健康宣教资料.文档VIP专享VIP免费

烧伤科健康宣教资料一烧伤概述烧伤面积估计估计烧伤面积一相对于体面积的百分率表示。成人多用中国九分法和手掌法相结合计算。成人：头面、颈9%、双上肢18%、躯干包括会阴27%、臀与双下肢46%。12岁以下儿童按下列公式计算头面、颈和下肢面积。头面、颈面积（%）=9+（12-年龄）。双下肢面积（%）=46-（12-年龄）。患者自己的手五指并拢，手掌加手指的掌侧范围的面积为1%。烧伤深度判断四度五分法：Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。1、Ⅰ度烧伤红斑、无水疱、无渗出、干燥、轻度痛觉过敏。2、浅Ⅱ度烧伤大水疱，水疱壁薄，去除表皮见基地湿润，呈淡红色并有疼痛和感觉过敏。3、深Ⅱ度烧伤无水疱或小水疱，水泡比较厚，去除表皮见基底微湿，苍白杂有红色小点，干燥后出现网状血管栓塞，创面疼痛较轻，感觉迟钝。4、Ⅲ度烧伤皮革样、失去弹性，创面干燥，呈蜡白或焦黄，干燥后出现树枝状血管栓塞，痛觉消失，创面温度低。5、Ⅳ度烧伤黄褐色或焦黄或炭化、干瘪，丧失知觉，活动受限。烧伤严重程度分类------韩春茂.烧伤管理诊疗常规与技术规范浙江大学出版社2014.8烧伤严重程度的判定目前国际上对烧伤严重程度的判定仍无统一标准，临床上多采用1970年全国烧伤会议讨论通过的分类方法。成人烧伤严重程度分类1.轻度烧伤总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。2.中度烧伤总面积在10%~29%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。3.重度烧伤总面积在30%~49%或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%，或总面积不超过30%，但有下列情况之一者:①全身情况严重或有休克者②有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等);③有中、重度吸人性损伤者。4.特重度烧伤总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。小儿烧伤严重程度分类由于小儿的生理解剖特点，小儿烧伤后，休克的发生率、创面感染导致脓毒症的发生率均较成年人为高，因此小儿烧伤严重程度的分级与成年人不同，分类如下:1.轻度烧伤总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。2.中度烧伤总面积在5%~15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。3.重度烧伤总面积在15%~25%或Ⅲ度烧伤面积在5%~10%的烧伤。4.特重度烧伤总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。按面积的烧伤严重程度分类由于上述分类标准既不能反映我国救治大烧伤的水平，又不能反映烧伤的真正严重程度，故目前临床上多采用“小面积”“中面积”“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。1.小面积烧伤Ⅱ度烧伤面积在10%以内或Ⅲ度烧伤面积在1%以内者，相当于轻度烧伤。2.中面积烧伤Ⅱ度烧伤总面积在11%~30%或Ⅲ度烧伤面积在10%~-20%的烧伤，相当于中、重度烧伤。3.大面积烧伤总面积在31%~79%或Ⅲ度烧伤面积在21%-49%4.特大面积烧伤总面积在80%以上或Ⅲ度烧伤面积在50%以上。-------柴家科.实用烧伤外科学人民军医出版社2014.9二烧伤感染烧伤感染的途径根据烧伤感染的来源可分为外源性感染及内源性感染，外源性感染既有最常见的创面感染，又有因吸人性损伤等原因造成的肺部感染，还有与医源性有关的静脉导管、尿路等感染。内源性感染最常见的是肠源性感染。1.外源性因素:主要指环境细菌污染，如泥土、不洁的衣物、数料等，由于皮肤这一最外层防御屏障被破坏，细菌易于侵袭到深层组织。2.呼吸道感染:气源性肺炎、血源性肺炎。3.消化道及烧伤肠源性感染:严重烧伤后，肠道内细菌生态遭到破坏，肠黏膜因缺血缺氧而通透性增加，或者肠道功能紊乱。肠道细菌及毒素易于通过肠黏膜进人血液，使机体的细胞免疫和体液免疫功能受抑制，机体内细菌生长繁殖话跃而致病。4.医源性感染:气管插管、静脉插管、留置导尿管、呼吸机等所致医源性感染。5.烧伤创面感染:是感染的最主要途径，烧伤创面是细菌的理想培养基，是烧伤感染的策源地。它分为非侵袭性感染和侵袭性感染:①非侵袭性感染:病原菌增殖，局限在焦痂层或焦痂下，组织细菌定量在临界量以下，属创面局部感染。②侵袭性感染:细菌增殖，并侵犯烧伤组织周围和/或烧伤组织以下未烧伤的健康组织内，组织细菌定量检测≧105个/g，目前也可根据菌种的不同细菌含量在105--106不等，属全身性感染，又称全身侵袭性感染，或烧伤创面脓毒症。烧伤全身性感染诊断烧伤全身性感染诊断:烧伤临床...