医疗保险制度发展现状及形势VIP专享VIP免费

医疗保险制度发展现状及形势医疗保险制度最早出现在17世纪的欧洲。经过长时间的发展，医疗保险制度变得更加规范和完善，且在低水平、广覆盖的原则下，医疗保险制度在降低患者医疗费用、保障患者基本医疗服务等方面取得了一定的成效，但是从制度、费用设置等方面仍然存在一些问题。下面针对这些问题就如何优化医疗保险制度的发展进行探究。1医疗保险制度发展历程医疗保险制度是在新中国成立之后逐渐发展起来的，具体城乡分离的特点，具体发展历程体现在以下几个方面：第一，计划经济体制下的医疗保险制度。从1949到1978年期间，我国医疗保险制度主要由公费医疗、劳动保护医疗和农村合作医疗保险共同组成，在1951年的时候出台了医疗保险制度。第二，新医疗保险制度的形成和发展。从1988年到至今，在社会经济的发展支持下出现了新医疗保险制度。在1988年的时候，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在全国范围内开始实施职工医疗保险制度，参保人数不断增加。2医疗保险制度发展现状及存在的问题结合城乡统筹规划一体化的发展需要，一些地区开始尝试新医疗保险制度，以我县为例，我县于2016年正式将城镇居民医保和新农合整合在一起，打造了统一的医疗保险制度管理方法和管理结构。医疗保险保障水平较低，人群待遇差距大：医疗保险覆盖问题。从发展实际情况来看，医疗保险制度虽然基本实现了全覆盖，但是仍然有一部分人的生产和发展没有被纳入到医疗保险体系中。第二，筹资和保障水平不高。医疗保险所承担的筹资和保障水平较低，无法充分发挥出医疗保险在降低患者经济负担方面的作用。第三，城乡之间医疗保险水平差异大。城乡居民医疗保险待遇水平要比城镇职工医疗保险待遇水平低。医疗保险立法工作落后：2011年《社会保险法》出台，在这部法律条文中体现了对党中央重要战略的一种落实，按照公平、效率、权利和义务协调的原则为医疗保险普及发展提供了支持，但是从发展实际情况来看，《社会保险法》的应用范第1页共3页围十分有限，操作性不强。医疗保险制度有待完善：第一，人口老龄化和有限基金之间的矛盾冲突。在社会的不断发展下，人们寿命提升，老龄化问题很严重，医疗保险参保人员结构也朝着老龄化的方向发展，医疗保险基金支付压力大。第二，参保人员导致基金支付压力大。企业退休人员不需要缴纳保险费用，但是退休人员的患病率要比其他人高，加上一些企业发展面临破产，基金的支付压力加大。市、县报销比例差别不大：以我县为例，县二级医院报销比例为80%，市二级医院报销比例为70%，市三级医院报销比例为65%，又因我县距离市区距离过近，随着人们生活条件的提高，追求高的医疗品质，导致的县内病患流向市级医院。医疗保险抑制医疗消费引导性和约束性较差：为了能够实现医疗保险的稳定发展，需要合理把控医疗服务成本，规范医疗服务行为。但是由于当前医疗保险服务项目、药品价格定价机制、医疗服务成本控制力度缺乏等问题的存在，医疗保险机构的发展始终处于一种被动的发展地位，在具体实施发展中缺乏必要的监督管理。3医疗保险制度发展优化对策扩大医疗保险覆盖面：解决医疗保险历史遗留问题。在将即将破产企业员工纳入到城镇职工医保的基础上，统筹协调解决关联企业退休人员和困难职工的参保问题。第二，积极推进大学生参保。将即将走向大学的学生纳入到医疗保险队伍中，实现医保和商业保险的有效衔接。第三，提升社会闲散人员、农民工的参保力度。加强《社会保险法》实施进程：国家和地方机关制定《社会保险法》实施的具体细则，在具体细则的安排上顺应广大人民群众的要求，在关乎政府利害关系的授权问题上做出具体的规定，并积极落实，同时，政府部门要偿还清楚一系列社会保险欠账问题，增强个人账户数据信息的真实性。强化对医疗保险的管理，提升资金利用率：编制包含医疗保险在内的社会保险预算，增强整个资金管理使用的科学性和合理性。第二，提升医疗保险统筹层次，提升医疗保险基本基金的共济能力，实现医疗保险的城乡统筹发展。第三，强化对医疗保险的服务管理，积极推行定点医疗机构管理制度。改进医疗第2页共3页保险服务，增强群众参与积极性...