慢性萎缩性胃炎危险因素及血清学标志物的研究分析 临床医学专业VIP免费

中文摘要目的探索慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)的危险因素，为采取有效的预防措施提供科学依据，并比较CAG患者血清的胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)和血清胃癌相关抗原(monoclonalgastriccancer7antigen,MG7-Ag)水平，探索血清标志物对CAG患者萎缩程度及肠上皮化生(intestinalmetaplasia,IM)的诊断价值。方法1.慢性萎缩性胃炎危险因素的病例对照研究。设计问卷调查表，包括基本信息和相关的危险因素，如性别、年龄、教育程度、胃癌家族史、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)感染、吸烟、饮酒、饮食习惯和精神心理情况。选取2017年7月至2018年1月在天津医科大学总医院消化内科经胃镜及病理学检查确诊为CAG的126例患者作为病例组；选取同期在医院体检中心进行体检的健康人群，经胃镜检查诊断为胃粘膜正常或轻度非萎缩性胃炎的46例患者作为对照组。采用单因素和多因素条件logistic回归分析CAG的危险因素。2.病例组不同萎缩程度及肠化程度的相关血清标志物水平的比较。采用酶联免疫吸附测定法(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)检测病例组血清PGI、PGⅡ和MG7-Ag水平,并计算PGⅠ与PGⅡ的比值PGR。采用t检验、卡方检验比较不同萎缩程度及肠化程度患者血清PGI、PGⅡ、PGR和MG7-Ag水平的差异。结果1.总共纳入172例患者，CAG患者126例，占73.3%；其中轻度CAG患者为70例(55.6%)，中度CAG患者为24例(19.0%)，重度CAG患者为32例(25.4%)。单因素分析结果表明，CAG与H.pylori感染和胃癌家族史有关，与性别、年龄、教育程度、高盐饮食、不规律饮食、心理压力大、吸烟及饮酒无关。多因素Logistic回归分析结果显示，CAG的危险因素是H.pylori感染(OR=4.974；95%CI，2.417-10.235)与家族胃癌史(OR=12.273；95%CI，1.617-93.147)。2.CAG患者发生IM与高盐饮食相关(OR=3.118；95%CI，1.267-7.674)，与性别、年龄、教育程度、H.pylori感染、胃癌家族史、不规律饮食、心理压力大、吸烟及饮酒无关。3.血清标志物对比结果显示，血清PGI、PGII、PGR及MG7-Ag水平在不同萎缩程度及肠化程度患者中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.CAG的危险因素有H.pylori感染和胃癌家族史。CAG发生IM的危险因素是高盐饮食。具有胃癌家族史的患者应当加强随访和胃癌筛查。对于有胃癌高发危险的人群，如果存在H.pylori感染建议根除，并建议患者避免高盐饮食。2.血清PGI、PGII、PGR及MG7-Ag水平对于CAG患者的萎缩程度及肠化程度可能没有明显的诊断意义。关键词：慢性萎缩性胃炎肠上皮化生危险因素胃蛋白酶原MG7-AgAbstractObjectiveToexploretheriskfactorsofchronicatrophicgastritis(CAG)forthediseasecontrolandprevention,andtoassessthediagnosticvalueofserumpepsinogen(PG)andmonoclonalgastriccancer7antigen(MG7-Ag)inCAGandintestinalmetaplasia(IM).Methods1.Thestudyonriskfactorofchronicatrophicgastritiswasproposedbycase-controlstudywithawell-designedquestionnaire,includingbasicinformationandrelatedfactors.Relatedfactorsareage,gender,education，familyhistoryofgastriccancer,Helicobacterpylori(H.pylori)infection,smoking,drinking,eatinghabitandmentalstress.FromJuly2017toJanuary2018,126CAGcasesubjectsdiagnosedbydigestiveendoscopyandpathologyfromTianjinMedicalUniversityGeneralHospitaland46controlsubjectswithoutCAGfromPhysicalExaminationCenterofTianjinMedicalUniversityGeneralHospitalwereenrolledinthestudy.Datawereanalyzedwithconditionallogisticregression.2.ThefastingbloodsampleswerecollectedfromchronicatrophicgastritispatientsandtheserologicalparameterssuchasserumPGI,PGandMG7-AgweremeasuredbyenzymeⅡlinkedimmunosorbentassay(ELISA),andtheresultswereanalyzedwithChi-squaretest.Results1.Totally,126CAGsubjects(73.3%)werereportedbygastroscopyinourstudy.Amongthem,70subjects(55.6%)weremildcases,24subjects(19.0%)weremoderatecasesandthelast32subjects(35.4%)wereseverecases.Univariateanalysisshowedthattherela...