胃癌临床流行病学研究现状及进展VIP免费

胃癌临床流行病学研究现状及进展吴俊麒（综述）燕速（审校）（青海大学附属医院胃肠外科青海西宁810001）[摘要]胃癌的发病率和死亡率在世界地理位置分布上以高纬度地区为最高，而在人群分布方面也存在明显的种族差异，我国男性胃癌死亡率中，最高的三个民族依次是回族、哈萨克族和朝鲜族。胃癌发生的高危因素包括内因和外因两个方面，外部因素主要包括环境因素、饮食习惯、生活习性、幽门螺旋杆菌感染和慢性胃病史。而内部因素主要包括遗传易感性、癌基因、抑癌基因、细胞凋亡基因和代谢酶基因。针对以上讨论的胃癌发病的危险因素并采取有效预防措施，不仅对控制我国胃癌的发病率和死亡率有十分重要的意义，也将对全球胃癌的防控作出积极贡献。[关键词]胃癌；流行病学；进展ResearchstatusandprogressofgastriccancerepidemiologyWuJunqi(review)Yanspeed(Revision)(gastrointestinalsurgeryAffiliatedHospitalofQinghaiUniversityQinghaiXining810001)[Abstract]themorbidityandmortalityofgastriccancerintheworldgeographicaldistributioninhighlatitudeareaisthehighest,whilesignificantethnicdifferencesalsoexistinthedistributionofpopulation,themortalityofgastriccancerinmeninChina,followedbythreeethnicgroupsisthehighestHui,Kazak,korean.Thehighriskfactorsofgastriccancerincludestwoaspectsofinternalandexternalfactors,externalfactorsmainlyincludeenvironmentalfactors,dietaryhabits,livinghabits,Helicobacterpyloriinfectionandchronicgastricdiseases.Theinternalfactorsincludinggeneticpredisposition,oncogene,tumorsuppressorgenes,apoptosisgenesandmetabolicenzymegene.Accordingtotheriskfactorsofgastriccancerdiscussedaboveandtakeeffectivepreventivemeasures,notonlyhasveryimportantsignificancetocontrolthemorbidityandmortalityofgastriccancer,willalsomakeapositivecontributiontothepreventionandcontrolofglobalgastriccancer.[Keywords]gastriccancer;Epidemiology;progress相关统计数据显示[1]：近二十年来，亚洲地区（尤其是中国、韩国和日本）的胃癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势并且明显高于欧美等国家，而且，胃癌的发病率在世界癌症发病率中居第四位，死亡率居第二位，严重威胁着人类健康[2]。为了为胃癌的防治工作提供理论依据，指导人们改正不合理的生活、饮食习惯，做到早预防、早发现和早治疗，降低胃癌高发地区的发病率，笔者综述了近5年时间内国内外关于胃癌临床流行病学研究的现状和研究进展，并且重点讨论了胃癌发生的高危影响因素，现报道如下：1研究背景1.1全球概况从全球范围来看，胃癌患者的地区分布特点具有较大的差异性，东亚、东欧以及南美洲胃癌的发病率相对较高，而北美以及非洲大部分地区其发病率相对较低，这可能与地区人群饮食模式和幽门螺旋杆菌感染有关。全世界发现的胃癌新病例约989600人，死亡病例约738000人，其中超过70%的新病例及死亡病例来自发展中国家[3]，根据“世界五大洲癌症发病率”的数据统计资料显示，在世界各地的癌症登记结果中，以日本的登记发生率为最高，男性超过70/10万，女性超过30/10万，而男性胃癌患者发生率大于30/10万的主要集中在拉丁美洲、亚洲东北部地区和欧洲地区，而发病率低于15/10万的主要地区主要包括非洲、澳大利亚和南美洲西部地区，并且胃癌的男女性别间发病率存在差异，几乎在所有国家，男性胃癌的发病率约为女性的2-4倍[4]。另外，胃癌分为近端胃癌及远端胃癌，其分布呈现明显的地区差异，发达国家以近端胃癌为主，发展中国家则以远端胃癌为主，这可能与发展中国家的高幽门螺杆菌（H.pylori）感染率、较差的经济条件以及饮食习惯相关[5]。1.2我国概况胃癌是我国最常见的恶性肿瘤疾病之一，国内有研究显示，胃癌发病率居我国恶性肿瘤第二位，死亡率居我国恶性肿瘤第三位[6]；对农村地区统计的前十位恶性肿瘤中，胃癌的发病率居第一位，死亡率居第一位，而对城市地区统计的前十位恶性肿瘤中，胃癌的发病率居第二位，死亡率居第三位。燕速,白振忠,赵健信等的文献...