附件1：编-污泥利用处置管理台帐（集中式污水处理厂）单位名称：（公章）声明：DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD/DDDDDDDD产生和流向基本信息:贮存情况□散装堆放□编织袋包装历史贮存量（吨）利用处置类型□自行□委托□建材利用（如生产陶粒、制砖）□肥料利用（用于生产肥料的原料）□农用（直接施入农田）利用处置方式口土地利用（园林绿化和山体修复）□焚烧（含火电、水泥窑和垃圾等掺烧）□填埋□贮存□其它（请自填）委托利用处置（含贮存）单位名称联系人联系电话地址流向信息变更记录:1、变更项目：变更内容：2、变更项目：变更内容：3、变更项目：变更内容：4、变更项目：变更内容：5、变更项目：变更内容：6、变更项目：变更内容：变更日期:年月日变更日期:年月日变更日期:年月日变更日期:年月日变更日期:年月日变更日期:年月日日常记录表（单位：吨）日常记录表（单位：吨）日期产生数量自行利用处置情况委托贮存'利用处置情况剩余数量备注填表人利用（处置）数量贮存数量利用（处置）数量⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻月度合计DDDDDDDDDDDDDDDDDDD污水处理厂名称：（公章）污水处理量（万吨）设区市县（市、区）泥质监测情况（达标/不达标）污泥产牛量（吨）自行利用处置委托利用处置委托贮存剩余贮存量（吨）历史贮存量（吨）方式数量（吨）方式企业名称数量（吨）企业名称数量（吨）统计周期：年—月_日至_年_月—日填报日期：年月—日填报人：联系电话：附件2:编-污泥利用处置管理台帐（工业企业）单位名称：（公章）声明：DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD/DDDDDDDD环保核查人员:环保部门核查记录：1D核查时间：□□□环保核查人员:存在问题及整改要求：2D核查时间：□□□环保核查人员:存在问题及整改要求：3D核查时间：□□□环保核查人员:存在问题及整改要求：4D核查时间：□□□存在问题及整改要求:企业人员签字:企业人员签字:企业人员签字:企业人员签字:产生和流向基本信息:贮存情况□散装堆放□编织袋包装历史贮存量（吨）利用处置类型□自行□委托□建材利用（如生产陶粒、制砖）□肥料利用（用于生产肥料的原料）□农用（直接施入农田）利用处置方式口土地利用（园林绿化和山体修复）□焚烧（含火电、水泥窑和垃圾等掺烧）□填埋□贮存□其它（请自填）委托利用处置（含贮存）单位名称联系人联系电话地址日常记录表（单位：吨）日期产生数量自行利用处置情况委托贮存'利用处置情况剩余数量备注填表人利用（处置）数量贮存数量利用（处置）数量⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻日期产生数量自行利用处置情况委托贮存'利用处置情况剩余数量备注填表人利用（处置）数量贮存数量利用（处置）数量⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻月度合计DDDDDDDDDDDDDDD设区市县（市、区）单位名称污泥产生量（吨）自行利用处^置委托利用处置委托贮存剩余贮存量（吨）历史贮存量（吨）方式数量（吨）方式企业名称数量（吨）企业名称数量（吨）填报日期：年月日填报人签字：联系电话:填报单位名称：（公章）污水处理量（万吨）：统计周期：年_月_日至_年_月_日所属行业类别：□化工□制药□印染□制革□造纸
