(1)P2、分诊技巧运用SOAP程序来进行评估S(subjective,主管感受):收集病人是的主管感受资料,包括主诉及伴随症状。O(客观感受)收集病人的客观资料,包括体征及异常现象。A(估计),将收集的资料进行综合分析,得出初步诊断。P(计划):根据判断结果,进行专科分诊,按轻重缓急有计划的安排就诊。(2)P3、分诊的优先性第一优先级别红色等级等待时间“0”非常紧急、需要立即进行治疗、有生命危险、生命体征收缩压<90mmhg呼吸频率<10次|分或>30次|分氧气饱和度<93%。二。。。。。。。。橙色等级等待时间最多10分黄色等级等待时间在30min内非常紧急,依旧保持生命功能,但不稳定,需要持续和密切的监控sbp<100mmhg,dbp>120mmhg,p<50次|分或>120|分或不规律,氧气饱和度在93%-96%之间。紧急,保持有生命功能,但依旧有危险,需要密切监控,sbp<100mmhg或dbp>110mmhg,氧气饱和度在95%-97%之间。。三。。。。。。。。绿色等待时间在60min内蓝色时间大约120min黑色等级保持有生命功能但不危险,需要在30min重新检查一次、生命体征正常不紧急、保持有生命功能无危险、需要每60min检查一次。已死亡、不在进行救治(3)P5、病情观察的目的?1.为诊断疾病和制定治疗方案提供依据。2.预测疾病的发展趋势和转归3.了解治疗效果和用药反应4.及时发现危重症或并发症,防止病情恶化(4)P6、急诊预检分诊定义?依急诊病人主诉及主要体征分清疾病的轻重缓急以及所属专科、进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术。国内急诊分诊的方法:问、听、看、闻、触、查国外。。。。。。。。。。。。。。:SOAP公式(5)P8、发育正常的判断指标?--头部的长度是身长的1/7-1/8--胸围约为身高的1/2--双上肢展开的长度等于身高--坐高的长度约等于下肢长度(6)P8、体型的分类?均称型(正力型),瘦长型(无力型),矮胖型(超力型)(7)P9、面容与表情?健康人的表情自然大方神态安逸;二尖瓣面容;慢性病容;贫血面容;甲亢面容;甲亢性突眼;满月面容,脱水面容,吸毒面容,面具面容,(8)P11、意识障碍分类?--嗜睡:是最轻度意识障碍,轻度刺激就可唤醒。--意识模糊:其程度较嗜睡深,可有错觉,幻觉,躁动谵语或精神错乱。--昏睡:熟睡状态,不易唤醒,醒后不能正确回答问题,停止刺激又熟睡。--昏迷:最严重的意识障碍(1)浅昏迷:意识大部分丧失,有基本生理反射(2)深昏迷:意识完全丧失,全身肌肉松弛,深浅反射均消失(9)p13、急诊常见六大疾病?急性心梗、急性心力衰竭、呼吸衰竭、脑卒中、颅脑损伤、急性创伤(10)P23、脓毒症定义?是指由感染引起的全身炎症反应。T>38du或<36℃,心动过速、P>90次|分,呼吸急促>20次|分,WBC计数>12*10或<4*10|L,或WBC计数正常,但不成熟白细胞超过10%严重脓毒症:脓毒症诱发的组织灌注或器官功能障碍:脓毒症诱发低血压乳酸盐>检验室正常值尿量持续两小时<0.5ml|kg时无肺炎情况下,氧合指数<250,肺炎时<200(PaO2|FIO2)胆红素>2mg|dl(34.2umol|l)血肌酐>2.0mg|dl(176.8umol|l))肠鸣音减弱或消失血小板计数<100.000ul凝血障碍(国际标准化比率INR>1.5)(11)P24、关于乳酸乳酸产生的主要器官:骨骼肌和皮肤(45%),红细胞(20%),脑(20%)代谢和清除:糖异生途径:是乳酸代谢清除最重要的过程。乳酸-丙酮酸葡萄糖或糖原。主要在肝脏进行三羧酸循环途径:乳酸-丙酮酸-三羧酸循环。此途径在肝肾进行经由肾脏分泌排除(12)p28、白蛋白需要量=(所需-实测g|l)*血容量*2血容量=40ml|kg输注速度:5ml|min输注1L的5%白蛋白溶液后,血浆溶液增加500-1000ml.例:60kg,实测血浆白蛋白25g|l,目标值定为35g|l.(35-25)*40*60*2=48g(13)p27、晶体作为严重脓毒症和脓毒性休克复苏的初始液体(1B),不推荐使用羟乙基淀粉(1B),可使用白蛋白(2C)最低应达到30ml|kg(具体自己看书吧、、、、、、27页)(14)P35、简易呼吸器定义?又称加压给氧气囊(AMBU),他是进行人工通气的简易工具,与口对口人工呼吸比较供氧浓度高,且操作简单。(15)P35、简易呼吸器的组成(9个部分)?面罩,单向阀。安全阀,气囊|球体,储气阀,储...