中医学基础---病因VIP专享VIP免费

实用文档1第六章病因病因即致病因素，又称为病原(古作“病源”)、病邪等，泛指能破坏人体相对平衡状态而导致疾病的原因。导致疾病的原因多种多样，包括六淫、疫气、七情内伤、饮食失宜、劳逸过度、痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫以及先天因素、医源因素、药源因素等。历代医家均重视研究致病因素的来源、性质和致病特点，提出了不同的病因分类方法。《黄帝内经》有阴阳分类法和三部分类法，其中阴阳分类法影响最大，即把风、雨、寒、暑等外来病因归属于阳，把饮食、居处、喜怒等归属于阴。汉代张机的《金匮要略》在《灵枢·百病始生》的“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”三部分类法的基础上，将疾病的发生概括为三个途径，即把经络受邪入脏腑归属于内所因，把病变局限于四肢九窍等相对浅表部位的致病原因归属于外皮肤所中，把房室、金刃、虫兽所伤归属于第三类。晋代陶弘景在《肘后百一方》中提出“三因论”，即“一为内疾，二为外发，三为它犯”。宋代陈无择在前人病因分类的基础上，明确地提出外因、内因、不内外因的“三因学说”，即六淫侵袭为外所因，七情所伤为内所因，饮食劳倦，跌仆金刃以及虫兽所伤为不内外因。近年来中医学术界综合了历代医家对病因分类的认识，将病因分为外感病因、内伤病因、病理产物性病因和其他病因四类，即将六淫、疫气归属于外感病因，七情内伤、饮食失宜、劳逸过度归属于内伤病因，痰饮、瘀血、结石归属于病理产物性病因，外伤、寄生虫以及先天因素、医源因素、药邪因素归属于其他因素。中医临床探求病因的方法主要有两种：一是直接询问发病原因，例如详细询问病人是否感受外邪、有无情志因素及外伤、有无接触传染因素等。这种方法简便易行，但实际应用时常受到较多因素的限制或干扰。二是辨证求因，即以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病因素，这种方法又叫做“审证求因”。中医病因学说是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。中医认识病因不仅注重研究病因的性质和致病特点，同时立足于探讨各种病因所引起的临床表现，如此才能准确地寻求其致病原因，进行正确的诊断和治疗。第一节外感病因外感病因是指来自外界，从皮毛肌腠，或从口鼻等体表部位侵入人体，引起外感病的致病因素，亦称之为“外邪”。外感病一般发病较急，初起多表现为恶寒发热、头痛身痛等表证症状。外感病因包括六淫、疫气。一、六淫风、寒、暑、湿、燥、热(火)六气，是自然界六种不同的正常气候变化，是万物生、长、化、收、藏的必要条件，也可以直接或间接地影响人体之气的消长变化。人们在生活实践中逐步认识到六气变化的规律，并通过自身的调节机制产生一定的适应能力，因此正常的六气变化一般不会使人致病。六淫，即风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种外感病邪的统称。六淫之名，首见于《三因极一病证方论·外所因论》，曰：“夫六淫者，寒、暑、燥、湿、风、热是也。”当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，如春天当温而反寒，秋季当凉而反热；或气候变化过于急骤，如暴寒暴热，超过了一定的限度，使人体不能与之适应，就会导致疾病的发生。这种风、寒、暑、湿、燥、热(火)气候的异常变化，一旦作为外感病邪侵入人体而致病，便称之为“六淫”。当然异常气候变化并非使所有的人都会发病。有的人正气充足，实用文档2身体健壮，能抵抗这种异常的气候变化就不发病；而有的人正气不足，身体虚弱，不能抵抗这种异常变化就会发生疾病。另一方面，即使是基本正常的六气变化，有的人因正气不足，体质较弱，适应能力低下，也会导致疾病发生。六淫致病的共同特点：①外感性：六淫之邪来源于自然界，多从肌表、口鼻侵犯人体而发病，故六淫所致之病为外感病，例如风湿伤于皮腠，温邪自口鼻而入等。六淫致病的初起阶段，每以恶寒发热、舌苔薄白、脉浮为主要临床特征，称为表证。表证不除，多由表及里，由浅入深传变。②季节性：六淫致病多与季节气候变化密切相关。例如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。③环境性：六淫致病常与生活、工作的地区和环境有关。例如西北高原地区多...