中医学基础---病机VIP专享VIP免费

实用文档1第七章病机病机，即疾病发生、发展变化及转归的机理，又称“病理”。其着重研究疾病发生和人体产生病理反应的全过程及其规律。任何疾病的发生、发展变化及其转归，与患病机体的正气强弱和致病邪气的性质、感邪的轻重、邪气所伤部位等均密切相关。当致病邪气作用于人体，机体的正气必然奋起抗邪，引起邪正斗争。因此邪正斗争就成为疾病全过程的基本矛盾。在疾病过程中，邪正之间的斗争必然导致双方力量的盛衰变化，从而造成人体阴阳的平衡状态失调，或气血津液的生理功能和相互关系失常，或脏腑经络机能的紊乱，产生一系列复杂的病理变化。第一节发病原理发病即指疾病的发生(包括疾病复发)。人体健康与疾病是相对而言的，正常情况下，机体内部各脏腑组织器官生理活动和气血阴阳处于相对平衡状态，且人体与自然界保持协调统一状态，这是维持人体正常生理活动的基础，如此人体就处于健康的状态。人体在一定的致病因素作用下，正气与致病邪气之间的斗争，使人体的某些平衡协调状态遭到破坏，出现脏腑、经络等组织器官的功能活动或形态结构异常，或气、血、津液、精的耗损与代谢失常，表现出一定的临床症状，并不同程度地影响正常的生活与劳动能力，便发生了疾病。一、发病的基本原理疾病发生的因素虽然十分复杂，但总其大要，不外乎人体本身的正气和致病邪气两个方面。正气，简称“正”，与邪气相对而言，泛指人体的各种物质结构(脏腑、经络、精气血津液等)，是产生生理机能、抗病能力和康复能力的物质基础。正气是随着人体的生长发育，及人体在不断适应自然的过程中逐渐完善起来的，具有抵御、消除各种有害因素，使人体免受病邪伤害，而一旦受到损害则能促使其康复的能力。邪气，简称“邪”，泛指各种致病因素，包括六淫、疫疠邪气、七情内伤、劳逸损伤及各种病理产物(如痰饮、水湿、瘀血、结石、宿食)等。这些因素都具有损伤人体的正气，破坏脏腑组织器官的功能活动及形态结构的特性。因此疾病的发生，是在一定条件下邪正斗争的反映。(一)正气不足是疾病发生的内在根据中医发病学十分重视人体的正气，强调人体正气在发病过程中的主导作用，认为正气充足，卫外固密，病邪难于侵犯人体，疾病则无从发生，或虽有邪气侵犯，正气亦能抗邪外出而免于发病。所以说：“正气存内，邪不可干”(《素问·刺法论》)。只有在人体正气相对虚弱，卫外不固时，邪气方能乘虚而入，导致病理性损害，从而发生疾病。因此说“邪之所凑，其气必虚”(《素问·评热病论》)。《灵枢·百病始生》也指出：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”可见正气不足是疾病发生的内在根据，是矛盾的主要方面；当然人体正气的抗邪能力也是有一定限度的，若邪气过盛，或邪气的致病性较强，超过人体正气的抗邪能力，也可发病。(二)邪气是疾病发生的重要条件中医学强调正气在疾病发生过程中的主导地位，并不排除邪气对疾病发生的重要作用。任何邪气都具有不同程度的致病性，在正气相对不足的前提下，邪气的入侵则是疾病发生的重要条件，如六淫邪气伤人，就是外感病发生的外在因素。因此在一般情况下，邪气只是发病的条件，并非是决定发病与否的唯一因素。但在某些特殊的情况下，邪气也可以在发病中起主导作用，如疠气是一类具有强烈传染性的邪气，对人体危害较大，不论老幼强弱，均可感染致病。故《素问·刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，并提出实用文档2应“避其毒气”。其他如高温、电击、中毒等致病，即使正气强盛，也难免不受其害。(三)正邪斗争的胜负决定发病与否邪气一旦伤人，机体的正气必然奋起抗邪而引起邪正相争，正气与病邪斗争的胜负，不仅决定疾病的发生与否，而且关系到发病的轻重缓急。1．正胜邪却则不病人生活于自然环境之中，自然界客观地存在着各种各样的致病邪气，但并非所有接触的人都会发病，这是因为正气充足，卫外固密，邪不能侵入的缘故。即使有邪气侵犯人体，若正气强盛，抗邪有力，病邪入侵后亦能被正气及时消除，并不产生病理反应，可以不发病，此即正胜邪却。2．邪胜正负则发病在正邪斗争的过程中，若邪气偏胜，...