全科医学产生的基础(选择)人口老龄化疾病谱和死因谱的变化医学模式转变医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配医疗机构功能分化1968年，美国家庭医学委员会成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，标志着全科医学学科正式建立全科医学的定义面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专业学科。全科医疗：是将全科医学的理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。替代医学：非主流的医疗方式。美国对其定义为在医学院校中非普遍教育的和在医院中非常规应用的医疗手段全科医学的基本特点1、基础性照顾以门诊为主体，首诊服务主动关心社区常见健康问题2、人性化照顾3、可及性照顾（accessiblecare）地理上：接近使用上：方便关系上：亲切结果上：有效价格上：便宜（可接受）4、持续性照顾(continuityofcare)5、综合性照顾(comprehensivecare)服务对象：所有的人服务层面：生物－心理－社会服务范围：个人－家庭－社区服务手段：医疗、预防、健康促进服务内容：防治保康教6、协调性照顾(coordinatedcare)生物医学模式——以疾病为中心优越性：具有客观性和科学性（以生物科学为基础）理论和方法易于掌握（简单、直观）可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查）可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患缺点：1、忽视了病人的需求2、医患关系疏远，病人依从性降低3、医师思维的局限和封闭生物-心理-社会医学模式——以人为中心（bio-psychosocialmodel）（选择）1.生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势2.病人的宏观世界与微观世界3.以人为中心模式的基本点--进入病人的世界：了解患者的个性是以人为中心的健康照顾基础4.全科医师的“病人”范畴“疾病”、“病患”和“患病”的不同概念。三种情况可以单独、同时、交替存在Disease——“疾病”医学术语，指可以判明的人体生物学异常情况可从体格检查、化验或其他特殊检查确定Illness——“病患”有病的感觉，自我感觉有病可能确实有病，也可心理或社会方面失调Sickness——“患病”指一种社会地位或状态即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态全科医生的责任及面临的挑战全科医师应诊中的4项主要任务一、确认和处理现患问题二、连续性问题的管理（慢性病管理3阶段）（一）慢性病早期阶段的保健（二）管理中的慢性病保健（三）对晚期慢性患者的照顾三、预防性照顾四、改善病人就医遵医行为以患者为中心的接诊模式以家庭为单位的健康照顾家庭的功能：(选择)1．感情需求2．性和生殖的需求3．抚养和赡养4．社会化功能5．经济功能6．赋予成员的地位家庭的结构：包括家庭的外在结构与内在结构家庭的外部结构：1、核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭（丁克家庭）和养父母及其养子女组成的家庭，及由父亲或母亲与其未婚子女组成的家庭（单亲家庭）2、扩展家庭由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭，又可分为主干家庭与联合家庭。（1）主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。（2）联合家庭：又称复式家庭，由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭。角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态度和情感，具有终生性。角色期待：家庭对成员所期盼的特定行为模式健康的角色期待，必须同时满足以下5个标准：家庭对每一成员的角色期待是一致的；角色期待能够满足成员的心理需要；角色期待符合自我个性发展；对角色的转变富有弹性；都能适应转换的角色规范。角色冲突：实现不了角色期待，适应不了角色转移而产生的矛盾、冲突心理。家庭沟通:是通过发送者（s）、信息（m）和接受者（r）完成，即smr传递轴家庭功能良好的前提维持家庭系统稳定的必要手段了解家庭功能的外在标志家访的适应范围：1、紧急事件2、行动不便的病人3、有心理社会问题及遵医嘱不良的病人4、慢性病老人5、临终病...
