县新农合工作运行情况汇报VIP免费

县新农合工作运行情况汇报20XX年，全县共有633987人参加了新型农村合作医疗，整体参合率为95.7%；截至到7月31日，共补偿34508人次，补偿金额3564万元，受益面为5.44%，基金使用率为56.21%；其中住院补偿28871人次，补偿金额3397万元，次均补偿1177元，综合补偿率为39.2%（县内为51.13%，县外为21.13%）；住院分娩定额补偿3210人次，补偿金额147万元；狂犬疫苗接种补偿2427人次，补偿金额20万元。一、工作开展情况认真总结前两年新农合工作经验，紧紧围绕“确保基金安全，确保农民受益”两大目标，突出控总额、查个案、重教育、强管理的工作重点，全力加强薄弱环节的控制和管理，确保新农合健康有序发展。（一）完善制度，规范医疗服务行为。1、严格责任追究制度。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，县合管委下发了《关于实行新型农村合作医疗责任追究制度的通知》，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范新农合服务行为，按照谁审批谁负责，谁经治谁负责，谁审核谁负责的原则，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。同时，推行住院逐级审批制度，实行定点医疗机构一把手负总责，认真核实就诊患者参合身份，如实填写住院审批表，按照逐级审批的原则，从严把住入院关。2、严格控制自费项目比例。县卫生局与县内定点医疗机构签定《自费药品比例控制目标管理责任书》，从严控制自费药品比例，目前我县乡镇定点医疗机构控制在5%以内，县级控制在10%以内，达到预期目标。在此基础上，县合管办与定点医疗机构签订了服务协议，下达了自费项目控制指标，提高可报费用比例，提高参合农民受益度。3、严格控制次均费用。住院医药费用的不合理增长不但影响农民的受益度，也是影响基金安全的重要因素，为此县卫生局下发了《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》，对县内定点医疗机构次均费用下达控制指标；6月份，县合管委调整了次均费用控制标准，在原基础上下调了8个百第1页共5页分点，对当月次均费用超过控制标准的，县合管办直接核减，充入基金，4月—6月共核减超标次均费用107.31万元。7月份同比6月份，乡镇级次均费用由1310元下降到1265元，下降3.4%，县级次均费用由3140元下降到2900元，下降7.6%。如县人民医院由6月份的3700元下降到7月份的3500元，下降5.4%。4、实行单病种包干定额补助。为进一步完善我县新型农村合作医疗制度，有效控制医药费用不合理增长，县卫生局下发了《xx县新型农村合作医疗单病种包干费用指导标准及定额补助标准》，对16个常见病种按医疗机构级别下达包干费用指导标准及定额补助标准。5、进一步规范医疗服务收费。县卫生局、合管办根据职责要求，依据省市医疗收费政策、文件精神，收集、整理部分医疗收费项目标准，印发了《xx县新型农村合作医疗定点医疗机构医疗服务收费标准》，并以此为基本标准结合最新的医疗收费项目调整信息，从严对定点医疗机构的收费行为进行审核，对稽查、审核中发现的违规收费项目及金额进行全额核减，今年元至七月共审减超标收费金额13.13万元，并充入合作医疗基金。（二）加强监管，确保基金安全。1、加大稽查审核力度。为强化对定点医疗机构的监管，确保基金安全，县卫生局严格实行党政成员包片办点督查指导、稽查人员包片稽查、稽查人员包个案处理到位“三包”管理；每次局务会听取新农合工作情况汇报，每月一次院长会议通报新农合运行情况，通报查处的个案问题。同时，把7月份定为新农合督查月，取消双休，办点领导每周一次带领局股室负责人、合管办人员到定点医疗机构现场办公，主持召开院务会，从认识上、从服务行为上查找问题，要求从思想上改变趋利观念，从行为上规范医疗服务，并及时通报、处理存在的问题；7月中旬县卫生局还组织了一次新农合专项督查；8月份由县卫生局组织、抽调县城医疗机构的4位专家对随机抽取的7个定点医疗机构进行了督查，有效规范医疗服务行为。为加大监管力度，合管办调整了内设股室，分立稽查股和审核股，将18名第2页共5页专职审核员抽调到县合管办，专职从事稽查工作，明确了其工作职责、工作要求和工作纪律，并分成9个稽查小组，分片包干，要求每月保证20个工作日巡查在定...