所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！1教案及讲稿授课题目上消化道出血授课对象V全科规培学员0全科转岗学员（任选1打丁）教师马雪飞职称主治医师授课方式丁讲座示教学时1学时教学大纲上消化道出血的病因、临床表现、治疗及预防。教学目的要求1.熟悉上消化道出血的病因。2.掌握上消化道出血临床表现、诊断及处理原则。3.培养学生对上消化道出血的认识，能对上消化道出血的预防进行正确的宣教。教学难占八、、上消化道出血的量的评估及治疗。教学重占八、、上消化道出血的临床表现、诊断及治疗。教学方法手段1.方法：课堂讲授1学时；2.手段：多媒体（结合图表、方案讲述及重要内容的总结性表格,）课后作业等参考资料教材：葛均波徐永健《内科学》第8版人民卫生出版社2013年3月。指导老师意见指导老师签字：年月日教学内容辅助手段时间分配【导课】1minPPT展示案简要情况，展示题目、目录。PPT展示利用上消化道的定义导入本次的课程【上消化道出血概述】般介绍上消化道出血系指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位疾病引起的出血。30s(1.5min)由于胰胆管开口位于十二指肠，因此胰胆疾病引起的出血亦属于上消化道出血。另外，PPT展示胃空肠吻合口出血也归入上消化道出血范畴。临床表现主要为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变。上消化道出血是内科的常见急症，及时的诊断、合理的治疗是抢救患者的关键。【上消化道出血病因】般介绍PPT展示以图表形式展示上消化道出血的病因（一）食管疾病：3min(4.5min)食管溃疡、食管炎、食管憩室炎、贲门粘膜撕裂综合征、食管恶性肿瘤、食管良PPT图表形式性肿瘤、食管裂孔疝。展示上消化道（二）胃、十二指肠疾病出血病因消化性溃疡、应激性溃疡、急性胃十二指肠粘膜糜烂、胃十二指肠恶性肿瘤、胃十二指肠良性肿瘤、慢性胃炎、手术后吻合口溃疡、十二指肠憩室炎等。（三）门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、肝静脉阻塞综合征。（四）上消化道其他疾病胆道出血（胆囊胆管的结石、蛔虫、癌肿或肝动脉瘤破入胆道），壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠，急性胰腺炎并发脓肿破溃，异物损伤。（五）全身疾病血液病：白血病、再生障碍性贫血等。血管性疾病：胃粘膜下动静脉畸形、胃壁内小动脉瘤等。过敏性紫癜、急性传染病、尿毒症、结缔组织病等。【上消化道出血最重要几大病因】——重点强调强调上消化道出血最主要的4大病因：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静1min(5.5min)脉曲张破裂出血、恶性肿瘤。这4大病因占了我国上消化道出血的80%以上。PPT展示并讲提醒学生在遇到上消化道出血的病人的时候首先要排除这几大病因。解上消化道出血的主要病因【上消化道出血的临床表现】——详细介绍主要从2个方面详细讲解：症状及体征辅助检查1.5min(7min)（一）呕血和黑便PPT以列表形所有上消化道出血患者均有黑便，但不一定呕血。呕血与出血的速度、出血量以及部位式展示上消化有是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！道出血的临床2所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！64min(10min)PPT展示,4min(19mi呕血咯血出血方式呕出咯出伴发症状恶心、上腹部疼痛咳嗽、喉痒、胸闷性状和痰棕褐色、混有食物鲜红色、有泡沫和痰出血后情况黑便血丝痰min(22mi所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。同是寒窗苦读，怎愿甘拜下风！7上消化道出血诊断5步骤。是否有消化道出血是上消化道还是下消化道出血原发病诊断出血量估计是否还有活动性出血诊断步骤（一）是否存在消化道出血如果患者存在黑便，首先要考虑消化道出血，但有时也有一些特例，例如患者是口腔、鼻咽部出血，甚至是咯血，但自觉或不自觉地吞下血液，就可引起黑便；还有服用部分药物者也可出现黑便，特别是服用中草药和铋剂者。同样，没有黑便或呕血也不能一定排除消化道出血，特别是老年患者，慢性少量出血时，可...
