检验科规范与制度安全管理制度1.医院检验科必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。2.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。3.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。5.使用乙炔气的实验室，要防止中毒或失火事件的发生。6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院保卫科。不合格标本的拒检制度病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。一、符合拒检的不合格病人标本的范围.1、未正确使用抗凝剂的标本.2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本.3、血量不足于检验需要量的标本.4、需要空腹抽血而未空腹的标本.5、需要特殊处理而没有做到的血标本.6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本.7、24小时标本无注明尿量的标本.8、未做到无菌处理的各种培养标本.9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者.10、采集的标本将严重影响检验结果者.二、柜检程序1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。第1页共25页2、填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。3、必要时电话告之，相关科室医生或护士检验科标本核收、登记和保存程序目的规范临床标本的验收、登记和保存程序，及时发现标本采集、处理和送收过程中的不符合项，保证标本符合检测项目的要求。范围适用于检验科受理的标本。3职责3.1检验科标本接收人员负责标本的接收、验收和登记。3.2各专业组负责本专业组标本的处理和保存。4工作程序4.1标本的核收4.1.1检验科标本接收人员必须明确本科室接收标本的范围，非本科室接收范围内的标本不予受理。4.1.2标本接收人员将标本收集人员收集来的标本进行检查和验收，并仔细检查标本的标识、容器、抗凝剂、标本量、标本状态（如凝块、溶血等）是否符合有关检测要求，以及标本是否与检验申请相符。4.1.3对标本信息不详，或标记错误，或使用抗凝剂和采血管不当，严重溶血或脂血，或与检验申请单不符的标本视为不合格标本。对不合格的标本，标本接收人员应填写《不合格标本记录表》，并录入l.is系统中即可立即将此信息传给护士站，以便及时做出快速处理，必要时电话通知相关采样人员。必要时发回检验申请单，标本保留检验科，标本做好醒目的不符合标记。4.1.4如果接收了不合格临床标本，应在检验报告中说明问题的性质，如果必要，在解释结果时也应说明。4.1.5标本的核收登记送到检验科的标本交给检验科标本接收人员，接收人员进入l。is系统标本接收模块，通过扫描送检清单上批次条码，l。is系统列出本批次所有标本。接收人员再扫描每一个标本第2页共25页的条码，l。is系统会自动与清单上的标本进行核对，当不一致时会给出提示。然后，点击确认，l。is系统自动记录接收人和接收时间。如果是来自住院患者的标本同时传送记账信息给医院信息系统（his）。临床护工需要将送来的急诊标本在《急诊标本核收登记表》上登记，检验科标本接收人员同时核对验收并在1，is系统中进行扫描条码确认。门诊体液标本和末梢血标本由患者送至检验科或在检验科采集，接收人员同样要在lis系统中接收确认。对绿色通道等原因不能及时计费的标本，需要进行登记，并跟踪。4.1.6转检标本的登记由送检人员登记在《转检标本核收登记表》上并签名，接收标本人员核收后签字确认。4.1.7委托检验标本的登记需要委托到其他外部实验室检验的标本，由各专业组负责登记在《委托检验标本登记表》上，收取标本的人员核收后签字确认。4.2口头申请标本对临床医师口头申请的标本，检验人员应予接收并登记，申请者必须在结果报告之前将正式的检验申请单送至检验科。4.3标本的处理对合格标本应及时处理，包括标本的编号、离心和分发等。取自原始标本的部分样本如血清、血浆等，应可以追溯到最初的原始标本。对不合格的标本由接收人员或检测人员在《不合格标本记录表》上登记，并录入lis系统...
