附件13:检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称(印章):海口安润达机动车检测有限公司主管部门名称(印章):申请日期:2015年9月1日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚
2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编为第页,共页
3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位(独立法人单位不需填此项)
4、本《申请书》所选“□”内划“√”
本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写,若出现不真实信息,将记入检验检测机构“诚信档案”
5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人(适用时)签名有效
6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请
1检验检测机构名称:海口安润达机动车检测有限公司地址:海口市白驹大道800米处邮编:571126传真:0898-65359686E-mail:负责人:李清霆职务:总经理固定电话:65359686手机:13907553211联络人:职务:固定电话:手机:1
2所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):地址:邮编:传真:E-mail负责人:职务:固定电话:1
3主管部门名称(若无主管部门的此项不填):地址:邮编:传真:E-mail负责人:职务:固定电话:1
4检验检测机构设施特点:固定临时□可移动□多场所□1
5法人类别1
1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人其他□1
2检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)社团法人□事业法人□企业法人□其他□2、申请类型及证书状况2
1资质认定首次变更□复查□其他□2
2已获资质情况:资质认定证书编号:证书有效期至:3、申请资质认定的专业类别机动车安全技术检验4、检验检测机构资源4
1检验检测机构总人数:16名
高级专业技术职称名,