PICCPICC并发症处理并发症处理并发症并发症穿刺失败穿刺失败导管阻塞导管阻塞血栓形成血栓形成导管受损导管受损导管相关性感染导管相关性感染导管不能到达所需位置导管不能到达所需位置导管置入后发生自发易导管置入后发生自发易位位导管拔除困难导管拔除困难血管穿刺困难血管穿刺困难既往重复多次的静脉穿刺既往重复多次的静脉穿刺完全丧失可供穿刺的静脉完全丧失可供穿刺的静脉病人或环境温度过低病人或环境温度过低脱水脱水恐惧恐惧//焦虑焦虑//疼痛疼痛局部麻醉局部麻醉//表面麻醉表面麻醉病人血管、肢体等的解剖结构的特异性病人血管、肢体等的解剖结构的特异性改善血管状况的方法改善血管状况的方法在治疗的最初就选择适宜的器材及适宜的规格在治疗的最初就选择适宜的器材及适宜的规格使用通道材料时要给以充分的评估使用通道材料时要给以充分的评估注意保暖甚至适当加温注意保暖甚至适当加温力求达到最佳的血液动力学状态力求达到最佳的血液动力学状态观察病人的舒适度观察病人的舒适度保持肢体的特定体位保持肢体的特定体位微插管器技术（微插管器技术（MicroIntroducerKit)MicroIntroducerKit)导管推进困难导管推进困难导管穿刺过程中最常见的并发症，发生率达导管穿刺过程中最常见的并发症，发生率达10.7%-10.7%-55%55%静脉解剖因素导致静脉解剖因素导致•静脉瓣静脉瓣•血管痉挛血管痉挛•静脉曲屈静脉曲屈,,静脉分支静脉分支,,解剖异常解剖异常•由于以前静脉置管、静脉手术或静脉损由于以前静脉置管、静脉手术或静脉损伤导致的斑痕或管腔缩窄伤导致的斑痕或管腔缩窄导管推进困难导管推进困难其他因素•穿刺鞘脱出静脉穿刺鞘脱出静脉•病人体位有关病人体位有关•置管前长度测量有误置管前长度测量有误•其他已经存在的胸腔内或血管内留置器材的影其他已经存在的胸腔内或血管内留置器材的影响响导管未推进到所需位置导管未推进到所需位置可能没有临床表现可能没有临床表现置管过程中病人有不适表现置管过程中病人有不适表现导丝不易撤回或即使撤回也发现有打折或弯曲导丝不易撤回或即使撤回也发现有打折或弯曲不能抽到回血不能抽到回血不能冲洗导管不能冲洗导管病人有疼痛病人有疼痛,,不适不适,,冲洗导管时有发胀冲洗导管时有发胀//发凉等发凉等置管后摄胸片可以确认导管是否推进到所需位置，并帮助减置管后摄胸片可以确认导管是否推进到所需位置，并帮助减少相关并发症少相关并发症协助将导管推进到位的方法协助将导管推进到位的方法插管前先了解清楚有关信息插管前先了解清楚有关信息::胸腔内肿瘤或肿块胸腔内肿瘤或肿块已有血管内留置器材已有血管内留置器材使用器材的既往史，以及并发症发生的既使用器材的既往史，以及并发症发生的既往史往史手臂、肩膀、胸部的手术外伤史手臂、肩膀、胸部的手术外伤史便于将导管推进到位的方法便于将导管推进到位的方法在可能的情况下尽量选择贵要静脉穿刺在可能的情况下尽量选择贵要静脉穿刺缓慢轻柔的推进导管缓慢轻柔的推进导管固定好穿刺鞘，使之不脱出血管固定好穿刺鞘，使之不脱出血管协助病人摆好体位协助病人摆好体位边推进边冲管边推进边冲管保持病人舒适和放松保持病人舒适和放松便于将导管推进到位的方法便于将导管推进到位的方法热敷热敷采取一些能使胸腔内压力增加、胸腔内血采取一些能使胸腔内压力增加、胸腔内血管充血的方法管充血的方法使用血管扩张器使用血管扩张器耐心耐心可以借用超声、放射造影等方法可以借用超声、放射造影等方法导管置入后的自发易位导管置入后的自发易位发生率发生率3%-12%3%-12%病因学病因学::固定不佳固定不佳胸腔内压力增加胸腔内压力增加血管穿透伤血管穿透伤预防导管易位预防导管易位强化导管固定强化导管固定––胶布、免缝胶带、缝合胶布、免缝胶带、缝合固定固定尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动最初即推送导管到达最佳位置最初即推送导管到达最佳位置导管易位的发现导管易位的发现要注意，它也许没有临床症状要注意，它...
