重视医患沟通，构建和谐医患关系北京协和医院高德正一、什么是医患关系一、什么是医患关系是指以医务人员：医生、护士、医技人员为主体的群体和以患者为中心的群体（包括患者、家属、监护人、代表人）之间建立起来的医疗供求关系，也是指近现代的医患关系。医学是一门艺术，其魅力和创造力在于满意的医患关系。20世纪医学产生了巨大的变化，新理念、新技术、新仪器、新设备大量涌现。二、医学发展与医患关系二、医学发展与医患关系B-US,CT,MRI,能准确确定病变位置与性质。有利于外科手术方案的制定。护理理念和技术不断提高护理理念和技术不断提高20世纪50年代初，低温醉与体外循环研究成功，为心脏直视手术开辟了道路。腔镜技术有了更大的发展腔镜技术有了更大的发展血管外科正在崛起血管外科正在崛起器官移植已成为治疗各种器官衰竭的有效手段器官移植已成为治疗各种器官衰竭的有效手段达芬奇机器人手术的兴起达芬奇机器人手术的兴起————视觉外科视觉外科数字化外科数字化外科每秒超过百万次的自检，可确保最安全、最每秒超过百万次的自检，可确保最安全、最可靠的操作可靠的操作值得我们深思的是：社会对医疗服务的抱怨上升！20世纪医学发生了巨大变化，对医生观念行为与患者关系产生了深刻影响。专业化：分解了人体的整体性。有科看病，无医看人。技术化：忽略了人的性格、精神心理、社会环境因素，过分依赖化验数据、检查诊断，忽视了医患沟通，使医患关系不和谐。三、医患关系模式的发展三、医患关系模式的发展（physician---patientrelationshipmodel）AA、主动、主动------被动型被动型•医疗活动中不进行双相互动，而是医患对谈化的单向作用•这种模式对于有自主思考能力的病人来说，易造成医患双方的紧张BB、指导、指导------合作型模式合作型模式•是存在最广泛的一种医患关系。病人接受医生的指导，密切配合，并可以对治疗效果提供信息、提出意见和要求。•这种模式既有利于充分发挥医生的知识与能力，也有利于鼓励患者的参与。CC、共同参与型、共同参与型•医生和病人在诊疗过程中具有近似于同等的权利，共同参与医疗的决定和实施。•这种关系犹如成年人之间的相互关系。双方都已成熟，病人的意见和认识在这里不仅需要而且具有价值，能帮助医生作出正确的诊治。不管怎样，充分尊重病人的权利，鼓励他们参与临床诊治仍然是一种世界性趋势。如何积极影响病人，提高病人的依从率，使其积极配合，从而达到治疗有效率的提高，这是当前我国医生所面临的一个普遍问题。——积极的医患沟通是唯一的解决方法医患沟通是医生必备的临床技能之一，也是医生的必修课。医患沟通能力是医生必须具备的或急待培养的重要素质。医患沟通不再是医生职业素质高的表现，而其是本职必须做到的义务。缺少交流是医生无能的表现。四、新形势下医患如何沟通四、新形势下医患如何沟通1、转变服务理念要建立和谐关系。医务人员必须转变思想观念，树立以病人为中心的服务理念，将人性化理念融入到医疗服务的全过程。在医疗过程中主动、真诚地进行沟通、尊重、理解、关怀病人。以人为本，创造温馨和谐的就医氛围。要真正实现医疗上以医生为中心，向以病人为中心的转变，要克服医生家长主义。病人不是被动的接受体。病人应受到尊重和拥有的权利，建立患者参与医务决策和以病人为中心的医患沟通。2、医患沟通无时无处不在医患沟通要贯穿在活动的始终。从接触患者开始至完成医疗行动，乃至此后的复诊、随访，都需要双方的沟通。a、院前沟通：主要是患者的初步诊断和初步处理方法。b、入院时沟通：帮助患者熟悉环境、注意事项、对病情的初步了解。c、查房沟通：交换病情诊治意见、费用、预后等。d、辅助检查前沟通：了解检查指征、方法e、有创操作术前沟通：手术期的注意事项、术前准备、术中术后可能意外、并发症等，签署知情同意书。f、术后沟通:交待术中情况、术后注意事项g、用药前沟通：交待使用药物、不良反应、预防措施、医疗费用情况。贵重药物签署特殊用药知情同意书。h、病情变化时沟通：变化原因、治疗方案、预后等。i、诊断不明或治疗效果不佳时沟通：组织会诊，及时沟通讲明病情和下一步...
