PICC常见并发症及处理VIP免费

PICC常见并发症的护理掌握常见并发症的识别预防处理前言经外周静脉中心静脉置管(Peripherallyinsertedcentralcatheter,简称PICC)的技术自1929年由德国医生Forssman应用于病人后，已有近80年的历史,但直到20世纪90年代后期才在我国开始使用。近年来,很多医院已陆续应用于经外周静脉输液困难的病人，其技术特点是用高生物相容性的导管由肘前静脉插入至上腔静脉。PICC具有操作方法简单、穿刺成功率高、带管时间长、无严重并发症等诸多优点,现已被临床广泛使用。开展10余年主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模但越来越被重视。目前国内大量运用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路和早产儿营养通路的建立，近来也用于危重患者、烧伤患者、颅脑损伤患者。有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。并发症出现的频次也有所增加。国内概况须长期静脉输液化疗刺激外周静脉的药物缺乏外周静脉通路家庭病床的病人早产儿PICC置管的适应症有上腔静脉梗阻携带感染源，在未查出原因之前乳腺癌术后患侧臂静脉（淋巴结清扫）已接受放射性治疗有严重的出血性疾病和凝血功能障碍对导管材料过敏PICC置管的禁忌症外周静脉通路条件不好的情况下才被迫选择PICC误区与医师沟通，充分了解患者静脉输液治疗的时间根据患者输液时间的长短合理选择静脉输液通路与患者进行有效沟通早期运用PICC,可有效保护外周血管，更好地提升护理品质提倡主动静脉输液护理理念建议临床案例分享案例1：2例PICC导管感染病人年龄分别为84岁，80岁，于置管后的40天及10天在输液过程中出现全身寒战、皮肤粘膜紫绀、呼吸急促，随后体温升高等症状，经过对症及抗感染治疗后症状消失，停止使用PICC管道，改用其它静脉输液方式后无类似症状发生，考虑此症状与PICC管道感染有关，分别拔管后做导管前端细菌培养，结果分别为肺炎克雷伯氏菌。分析原因与高龄及病人自身的状况有关：体质弱，免疫功能低下，抗感染能力差与侵入性操作有关：操作不严，易将细菌在操作过程中带入血液循环与无菌操作技术不规范有关：肝素帽和正压接头连接输液器时消毒不严与输入药液配制过程中污染有关：将受污染的药液经PICC导管输入，细菌就会停留于导管内生长繁殖，引起相关性感染--山西薛巧香，郝立新《2例PICC导管感染的原因分析及护理对策》PICCPICC并不是一并不是一项简单的护理技术项简单的护理技术操作，它代表的是操作，它代表的是从置管到完成治疗从置管到完成治疗的整个过程，有较的整个过程，有较高的技术含量，理高的技术含量，理应受到护理人员的应受到护理人员的高度重视！高度重视！PICC常见并发症•与穿刺有关的并发症•穿刺后并发症与穿刺有关的并发症1.穿刺失败2.送管不到位3.送管易位4.导管末端进入右心房或心室导致心律失常5.局部出血、血肿6.误穿动脉或神经损伤送管不到位原因：1.静脉痉挛2.静脉瓣、静脉分叉多3.静脉有瘢痕、硬化预防：1.穿刺时保持与病人的良好交流，降低患者紧张程度2.尽量选择贵要静脉3.若有其他血管选择可重新穿刺置管4.若没有其他血管选择可做为中长导管留置（不做首选）送管易位原因：1.置管上臂未与身体保持90度2.静脉畸形3.动作粗暴4.肺部病变预防：1.根据血管的粗性选择合适的导管2.提高穿刺技术3.提前向患者及家属交代因血管条件差可能穿刺失败的几率导管末端进入右心房或心室导致心律失常原因：导管插入过长预防：1.正确测量导管长度2.及时询问病人，认真听取病人主诉3.操作结束后立即拍X光片4.可根据病人主诉，及时调整导管长度误穿动脉或神经损伤原因：1.技术不过关2.人体解剖不熟悉预防：1.提高穿刺技术，掌握穿刺技巧2.认真听取病人主诉3.误穿动脉拔针时延长按压时间4.如有神经损伤可理疗恢复穿刺后常见并发症1.静脉炎（常见）2.血栓形成（危害大）3.导管堵塞4.感染5.穿刺侧肢体肿胀6.导管脱出移位0级：无临床症状（体征）；1级：输液部位红，伴或不伴有疼2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物生成，可触及条索状静脉4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水...