临床技术操作规范重症医学分册资料VIP免费

1第一篇危重病人监测技术第1章循环系统监测第一节心电监测第二节动脉压监测一、无创伤性测量法二、有创伤性测量法第三节中心静脉穿刺术一、锁骨下静脉穿刺技术二、颈内静脉穿刺术三、股静脉穿刺术四、超声引导下的深静脉穿刺术第四节中心静脉压监测第五节肺动脉漂浮导管的应用一、主要适应证与禁忌证二、置管方法三、常见并发症四、参数的测量五、注意事项第六节脉搏指示持续心输出量血流动力学监测第七节NICO无创心输出量监测第八节阻抗法血流动力学监测第九节经食管超声心动图第十节氧代谢的监测第十一节胃肠黏膜内pH（pHi）监测一、手工法二、自动法第十二节P（g-a）CO2与P（g-ET）CO2监测第十三节舌下PCO2监测（PsICO2）第2章呼吸系统监测第一节气道压力第二节气道阻力第三节顺应性第四节内源性呼气末正压第五节气道闭合压第六节呼吸力学曲线与呼吸环一、流速、压力、容积波形的监测二、呼吸环的监测第七节呼吸功监测2第八节呼气末CO2监测技术第九节脉搏血氧饱和度监测第十节血气分析第十一节床边胸片第十二节胸部CT第十三节膈肌功能测定第3章神经系统监测第一节颅内压监测第二节脑血流监测第三节脑组织氧供需平衡监测第四节肌电图（EMG）监测第五节神经－肌肉传递功能（NMT）监测一、四次成串刺激二、临床估测法第六节脑电图监测第七节脑电双频谱指数监测第八节诱发电位监测第九节脑死亡判定方法第4章胃肠功能监测第一节胃肠动力监测第二节胃液PH监测第三节腹腔压力监测第5章出凝血功能监测第6章泌尿系统监测第7章内分泌与代谢功能的监测第8章体温监测第二篇诊断和治疗技术第9章循环系统的诊断和治疗技术第10章呼吸系统的诊断和治疗技术第11章神经系统的诊断和治疗技术3第12章消化系统功能的诊断和治疗技术第13章泌尿系统的诊断和治疗技术第14章血液净化技术第15章血液系统的诊断和治疗技术第16章感染相关的预防、诊断与治疗技术第三篇危重患者的院内和院外转运第17章危重患者的院内转动第18章危重患者的院间转运第一篇危重病人监测技术第1章循环系统监测第一节心电监测心电监护是监护室最基本的床边监测项目，其目的主要是连续测量心率、发现心律失常和心肌缺血。现代监护系统均引入了计算机辅助监测功能，可以对过去一段时间所收集记录的心电信息进行动态同顾和趋势分析，其功能已经接近传统心电图和动态心电图的质量和准确度。【适应症】1．重症加强治疗病房常规监测。2．生命体征不稳定或有潜在高危因素的病人。3．围手术期监护，包括麻醉及其复苏阶段。4．心导管室进行的各种介入检查和治疗。【操作方法及程序】1．监护系统常用监护系统有五电极和三电极系统，主要由中心监护仪和床边监护仪及电圾极系统组成。五电极系统由一个胸前电极和4个肢体导联组成，其中胸前电极为棕色，左、右臂分别为黑色和白色，左、右腿分别为红色和绿色；三电极系统由一个正极、一个负极和一个第三电极组成。2．监护导联的命名方法五电极监护系统肢体导联命名方法与常规心电图完全一致，分别为I，Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和aVF；胸前导联为“改良的胸前导联”(modifiedchestLead．MCL)。分别命名为MCL1(V1)、MCL2(V2)、MCL5(V5)等。三电极系统监护导联的命名视正、负极放置的位置而定，当正极放置在V5导联位置，负极放置于以下位置：锁骨下中点(CS)、胸骨柄中点(CM)、后背中点（CB．与右斜方肌重叠）和胸部正中(CC)，相应的导联系统分别被命名为CS5，CM5、CB5和CC5导联，床边监护仪常选择I导联；当正极放在V1导联位置，负极放在左锁骨下方时，相应的导联系统为MCL13．操作方法(1)打开监护仪电源开关：确认仪器正常工作后，输入患者相关信息。(2)放置标准导联：三电极的贴放位置可根据监护系统的具体提示选择．五电极系统肢4体导联电极片常贴在肩部和髋部，手臂电极分别贴在左、右锁骨内上方。腿部电极分别贴在双侧肋骨缘与髂棘连线中点的腋前线I胸前电极一般选择Vs导联，方法是通过定位胸骨角及其紧邻下方的第2肋问隙，向下数至胸前壁第5肋间隙，再向外侧移至腋前线。(3)选择监护仪显示的导联：可根据病情的特点选择持续显示的导联。如果重点观察或诊断心律失常和传导异常，必须清楚地显示P波，常选...