实验室在突发公共卫生事件中的作用和任务威海市疾病控制中心肖辉川什么是突发公共卫生事件？突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件的分类1、按事件表现形式来分2、按事件发生的原因来分3、按事件造成或可能造成的社会危害大小来分4、按事件的性质来分按事件表现形式分类飓风型。如多数食物中毒事件，表现为来得快去得也快，呈一过性。辐射型。前苏联切尔诺贝利核泄漏事件等，表现为突然爆发但影响时间很长。蓄积型。表现为暴露时间较长，然后突然爆发。迁延型。日本的水俣病等环境污染事件，表现为来得慢去得也慢。按事件发生的原因分类生物性。细菌、病毒等病原微生物侵袭、感染所造成的突发公共卫生事件。化学性。化学污染、中毒所造成的突发公共卫生事件。物理性。物理因素如核泄漏等造成的突发公共卫生事件。灾害性。自然或人为灾害如水灾、地震、战争等所引发的突发公共卫生事件。按事件造成或可能造成的社会危害大小分类一般突发公共卫生事件。局部地区，尚未发生大范围扩散或传播，原因清楚且未发生死亡的突发事件。较大突发公共卫生事件。较大区域内，大范围扩散或传播，影响人数较多，少数死亡的突发事件。重大突发公共卫生事件。较大区域内，大范围扩散或传播，影响人数很多，较多死亡的突发事件。特大突发公共卫生事件。很大的区域内，很大范围的扩散或传播，影响人数巨大且已影响社会稳定，大量死亡的突发事件。按事件的性质分类重大传染病疫情群体性不明原因疾病中毒和污染事件自然和人为灾害生物恐怖其他严重影响公众健康的事件严重医源性感染、实验室感染、大面积诊疗反应、预防接种反应等突发公共卫生事件分级的意义–突发公共卫生事件类型多样，其性质、影响的范围以及造成的社会危害各不相同，因此，采取的控制措施和管理的主体不尽相同。–确定突发公共卫生事件管理的主体，体现分级管理、分工负责、责任明确。突发公共卫生事件分级原则根据危害第一原则、区域第二原则、行政区划第三原则，将突发公共卫生事件划分特别严重（Ⅰ级）、严重（Ⅱ级）、较重（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四个级别，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。突发公共卫生事件的特征1、突发性和意外性2、多元性3、频发性4、危害性5、综合性和系统性6、群体性（公共性）7、阶段性（酝酿期、暴发期、消退期、消除期）8、国际性现场处理的一般过程1、及时上报2、立即抢救受害者3、迅速保护高危险人群4、尽快查明事故原因5、清理现场查明事件原因的方法（1）临床检查、化验和诊断通过直接对受害者的检查来查明原因。根据症状进行初步判断，选择需要检查的项目，例如X光检查、尿化验等。一般说来，对于已知的病因通过在医院里的检查，是可以诊断出来的。查明事件原因的方法（2）流行病学调查和实验室检验流行病学调查和实验室检验的方式主要是询问及采取样本检验。调查对象主要是受害者本人、家属、密切接触者等。包括对周围环境的调查采样，经过实验室检验后再作综合分析。查明事件原因的方法（3）现场环境调查和环境检测现场的信息非常重要、非常宝贵，必须调查清楚。必要时应该封锁现场，直至指定的专业人员到达现场进行调查及检测后方可解除。环境检测要求样本既有代表性又有准确性–尤其是采集空气和水的样本，由于水和气的流动性极大，质量很容易变动，所以在采样前应该注意尽量保持环境的原有状态，以保证对所测定的指标在采样时不受到干扰。–尽量选择污染最严重的地点进行采样。现场环境复原试验有些现场已经变动，很难调查原因。在条件允许的情况下，可以进行现场环境复原试验。这种方法只适用于受害人数很多，但现场环境规模不大、易于复原的案件。突发公共卫生事件的主要有害因素生物性有害因素包括病原微生物、微生物产生的毒素、病原寄生虫、病媒生物等化学性有害因素它是造成食物中毒、职业中毒、环境污染等突发公共卫生事件的主要原因物理性有害因素最常见的物理因素是酷暑、热浪、核泄漏，此外还有核...
