会宁县人民医院各部门考核表-1汪VIP免费

附表：1会宁县人民医院临床科室考核表考核项目权重(%)考核内容及细则标准值标准分说明考核部门考核期限积极开展中医适宜技术诊疗3医务科病历质量15住院病历甲级率（每月每科抽查20份以上）≥90%15每降低1个点扣2分，小于70%不得分医务科工作效率15病床使用率85%—93%10（每低于85%一个百分点减2分94%～100%每高出一个百分点加1分）医务科平均住院日2每增（减)0.1天减(加）1分，累计计分医疗核心制度执行情况，5每一项制度未有效落实扣2分医务科附表2会宁县人民医院检验科、病理室考核考核项目考核内容及要求标准分考核方法考核部门考核期限基础管理1．规章制度执行。5违反制度或接到有效投诉每次扣2分，直至为零。医务科质控科卫生由总务科考核月考核2.操作常规完善，物品摆放整齐，标志明显，各项操作符合要求。5依据操作规范，与科室质控组一起检查，违反不得分。各工作室保持整洁，不定期抽查，不符合要求扣1分。3.落实消毒灭菌制度。防止交叉感染、废弃标本要无害化处理5严格遵守灭菌制度，工作室应定期消毒。随机抽查，发现一项未做到扣1分。4.落实检验、检查结果登记制度。严格执行报告签发制度及复核制度，检查报告签实名。5登记记录及书写项目齐全，内容符合基本规范。未落实报告签发制度或出现错误报告1次扣5分，常规报告履行复核双签字，未按规定做1次扣1分5环境卫生2工作效率急诊血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤20分钟；急诊生化接受标本开始到出具结果时间≤2小时；急诊凝血等血清项目自接受标本开始到出具结果时间≤60分钟；工作日血尿便常规、生化、凝血、免疫等检验项目24小时内出具结果；细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。病理报告收到标本4天内出具结果；并按要求登记、发放、保存检查结果。23检验报告及时、准确，接到一次有效投诉，经查属实扣10分。急诊检验自检查在30分钟内应该将结果通知开单医生。病理报告必须保证按规定时间发出，发现不及时扣5—10分。下送不及时，出现一次扣1分工作质量服务质量1．室内质量控制:⑴严格执行交接班签字制度，病理科落实集体读片制度。检验标本收集准确无误，处理及时，有查对制度，无标本及化验单丢失，实名发放。病理标本严格执行固定、取材、切片等程序规定。⑵检验危极值处理制度(如：血钾<2．5mmol／L，血钾>6．5mmol／L)。2．室间质量评价。3．检查申请单质量。4.病理会诊执行备案制度35有质控记录本，1次无记录扣2分；无交接班签字薄扣2分，缺签字扣2分。病理科未落实集体读片制度扣5分，化验单丢失一次扣5分，丢失标本扣10分；质控各项CV值在允许误差范围内，随机抽查，发现一项不合格扣5分；根据卫生部、甘肃省检验中心室间质评返回报告考核，优者加1分，差者扣1分；检查各科申请单质量，做好登记，对发现不合格申请单及时反馈给质控科，未做到每份扣1分；危急值报告不及时扣5分切片资料归档整齐，排列有序，无空袋，无缺片，随机抽查，发现一份不合格扣5分。病理会诊及时上报医务科备案，一次未备案扣5分。医疗安全认真执行医疗纠纷、投诉登记上报制度。医疗纠纷、投诉反馈情况考核。10医疗缺陷差错事故有登记，有整改措施，违反一次扣1分。经查实确属检验工作过失造成医疗纠纷赔偿不得分。服务质量1.患者投诉或提出不满意见。4每投诉一起，经查实确属工作差错或失误扣4分。2.各临床科室对医技部门的满意度≥90%。。6发放调查表，下降1个点扣1.5分。附表：3会宁县人民医院放射科、特检科考核考核项目考核内容及要求标准分考核方法考核部门考核期限基础管理1．规章制度执行。5违反制度或接到有效投诉每次扣2分，直至为零。医务科质控科月考核2.操作常规完善，各项操作符合要求，职业防护标识明显。8依据操作规范，与科室质控组一起检查，违反不得分。不定期抽查，不符合要求扣1分。3.落实消毒灭菌制度。5严格遵守灭菌制度，工作室应保持整洁，定期消毒，。随机抽查，发现一项未做到扣1分。4.落实临床随访、登记制度。5登记记录及书写项目齐全，内容符合基本规范。5.严格执行报告签发制度及复核制度，检查报告签实名。5未落实报告签发制度或出现错误报告1次扣5分，常规报告履行复核双...