肺癌的早期诊治综述VIP免费

原发性肺癌的早期诊治概述肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌发病率和死亡率都有明显增高趋势。肺癌治疗效果在近十年中没有显著的提高，其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，的肺癌患者在确诊时已属晚期。肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺周围部分者称为周围型肺癌。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。一、肺癌的早期诊断一肺癌的早期症状早期肺癌一般无明显症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病混淆，很难引起患者注意。除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。、咳嗽为最常见的早期症状，其特点是阵发性刺激性咳嗽为主,无痰或少量泡沫白痰。、咯血也是肺癌常见的首发症状之一，呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色多鲜红。咯血持续时间不一，一般仅数日，但也有达数月者。、胸痛肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛；肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。、发热有的肺癌以发热为首发症状。发热有两种，一是肺癌压迫、阻塞引起的炎症性发热；另一种是因癌组织变性坏死引起癌性发热。、气急由于肿瘤压迫、阻塞，气管支气管狭窄，支气管阻塞导致肺不张或肺癌广泛播散时，可出现气急。另外，随病情发展，肺癌患者还可出现消瘦，食欲不振，乏力等症状。二肺癌的早期体征支气管肺癌在早期一般没有特殊体征，应及时就诊，科学诊断与鉴别，早发现，早治疗，避免癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象，尽力避免癌病侵及胸部肺外组织者，出现的胸膜腔积液、心包腔积液、膈肌升高、胸壁压痛点、上腔静脉受压迫、声带麻痹等体征。胸外远处转移可涉及身体各个部位，呈现的体征也多种各样。因此对肺癌病人进行体格检查时要全面细致，特别应注意颈部有无肿大淋巴结，肝是否肿大等常见的转移病灶。、局限性哮鸣音多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。、声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。、上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻,产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。、综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷、上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。、肩臂疼痛肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。、膈神经麻痹膈神经受侵时出现气急胸闷。、吞咽困难纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。、心包受侵心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。、胸膜转移可见胸痛，癌性胸水等。、肺癌转移肺癌的血行转移常见部位依次是肝、骨、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌肺内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。、肺外体征常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。肺癌的主要临床表现如下：—*由原发肿瘤引起的症状和体征、咳嗽：常常为刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰。、咯血：通常为痰中带血、血丝痰或间断少量咯血，以中央型肺癌多见。、喘鸣：患者可引起局限性喘鸣。、体重下降。、发热：肿瘤组织坏死可引起；多数为肿瘤所致继发性肺炎，抗生素治疗效果不佳。二肿瘤局部扩展引起的症状和体征、胸痛。、呼吸困难。、吞咽困难。、声音嘶哑。、上腔静脉压迫综合征：上腔静脉受压一头面部、颈部...